最近门诊来了一个大男孩，游泳后出现明显喘息，予雾化吸入治疗后喘息很快缓解。家长描述去年也有1次喘息史，当时是在跑步之后出现的，两次均是吃完晚饭1小时左右出现喘息，难道喘息发作和吃饭有关系?我们为孩子进行了完善了过敏原检测提示小麦粉过敏，结合患儿病史，两次喘息发作均是进食晚饭后1小时左右，每次均吃了面食，考虑孩子可能是食物(小麦)依赖性运动诱发性过敏反应。【妇幼健康科普】

　　什么是食物依赖性运动诱发性过敏反应?

　　是指患者在进食(尤其是面食)后6小时内，若运动就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。仅仅摄取过敏食物并不发生，即使发生也极其轻微;只有在进食后剧烈运动，才发生严重过敏反应。“食物依赖运动诱发的过敏性休克”是食物过敏的特殊类型。患者在食入虾、芹菜、小麦等食物后6小时内运动就会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者可有血压下降、意识丧失。由于此症比较少见，因此常常被人们所忽视，如果不能及时发现，妥善处理，有危及生命的可能。

　　引起食物依赖性运动诱发性过敏反应的过敏原以小麦、虾、螃蟹、乌贼和贝类为多见;运动项目以足球、排球、篮球、赛跑、自行车竞赛等运动较多。有时游泳也可以发生。它的发生与个人体质、环境因素、疲劳、睡眠不足和各种刺激也有关。

　　临床分型

　　临床可分为五度：

　　一度：皮肤有局限性瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿;消化道有口腔内瘙痒、轻度口唇浮肿和口腔不适等症状。

　　二度：全身皮肤瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿;消化系统除一度中所有症状外，还有恶心和呕吐;呼吸系统有鼻塞和喷嚏。

　　三度：皮肤症状同上;消化道症状除与一二度相同外，还出现反复呕吐;呼吸道有明显鼻塞、鼻涕，咽喉部瘙痒或压迫感(有此症状应使用肾上腺素);心动加快，每分钟可增加15次以上;精神焦虑。

　　四度：除皮肤和消化系统症状与以上各度相同外，还可出现腹泻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、发绀、心动过速和心律失常、轻度血压下降、轻度头疼和死亡恐怖，应使用肾上腺素治疗。

　　五度：除皮肤和消化道症状与以上各度症状相同外，还可出现肠道功能紊乱、严重心动过缓、血压下降、意识消失以及心跳和呼吸停止，此时必须由医生使用肾上腺素等进行急救。

　　去年9月份我院开展了吸入组过敏原点刺的检查，目前我们又增加了20种食物过敏原检测，让查找过敏原变得更简单迅速。过敏原点刺具有简单方便、快速灵敏、价格便宜的优势。此项检查是帮助诊断和治疗过敏性疾病的重要检查，约25分钟可出结果，点刺时无明显痛感，广泛适用于成人、儿童患者。接下来带大家认识一下过敏原点刺。

　　1.什么是过敏原点刺?

　　皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)基于Ι型变态反应原理，用标准化过敏原试液点刺皮肤局部产生风团、伪足等反应情况判断患儿是否对该过敏原过敏。因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法，能直接观察过敏反应，能够检测的过敏原较广泛，如花粉、尘螨、霉菌、新鲜的蔬菜和水果等均可进行SPT。SPT可作为怀疑Ⅰ型过敏性疾病时的过敏原一线检测方法。

　　2.过敏原点刺的操作流程

　　很多家长和小朋友一看“点刺”这两个字就害怕了，在这里说明一下，过敏原点刺操作时可不是拿输液那种锋利的针，而是下图这种，说是点刺，其实侧重点在“点”，并不会出血，整个操作过程很快而且并没有那么疼，就像小蚂蚁轻轻咬一下，家长和小朋友们都可以放心。

　　具体操作流程：简图如下，整体用时较少，30分钟左右即可得到过敏原结果。

　　3.过敏原点刺的可靠性与安全性

　　SPT阳性结果与临床症状的相关度较高，SPT阳性与各种激发试验间有较好的相关性，但过敏性疾病的诊断应依据临床症状、病史以及检查结果由过敏反应科专业医师判断。过敏原点刺相对安全，出现不良反应的概率低于0.02%，特别是出现严重不良反应的概率更低，可以说是很安全。

　　4.过敏原点刺注意事项

　　(1)检查当日患儿无需空腹。

　　(2)患儿检查前需要停抗组胺药物：西替利嗪、氯雷他定、氨酚、甲麻等成分相关药满3天，需要注意的是：患儿口服孟鲁司特对试验结果没有影响。

　　(3)检查当日患儿需穿着宽松衣物，便于露出前臂。

　　看完上述关于过敏原点刺的介绍，家长朋友们是不是对过敏原点刺了解一些了。家有敏宝的，欢迎家长朋友们关注北京儿童医院顺义妇儿医院过敏性疾病诊断治疗中心，该治疗中心医生们经验丰富，均曾前往北京儿童医院过敏反应专业、消化专业、呼吸专业进修学习。

如何挂号?

　　关注北京儿童医院顺义妇儿医院公众号，选儿科下拉菜单中选择过敏性疾病诊断治疗中心，周二全天消化及消化过敏性疾病知名特需号，周二下午过敏性疾病副主任医师号，周四下午过敏性疾病普通门诊，周五上午呼吸过敏副主任医师号。成人可挂内科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等相关科室，之后来我科完善过敏原点刺试验。