多科密切配合保母子平安 产科成功完成一高难度特殊病例剖宫产手术
一个小生命的诞生,他第一眼看到的不是他父母,而是为他接生的产科医护。她们不分昼夜,不分节假日,用天使般的双手,迎接一个个小生命的降临,给家庭带去幸福,带去欢乐。在平凡的岗位上,她们辛勤地工作,奉献着青春。同时还要不断面对困难,迎接挑战。
前不久的产一病区欢声笑语,午休时间,孙彦华主任请大家吃饭,因为产科成功救治了一名高危孕妇——一位孕34+4周、严重脊柱侧弯畸形,双下肢萎缩,重度子痫前期。每一位医护人员脸上都洋溢着成功的喜悦,心里却对紧张地治疗及手术过程难以忘怀。
门诊的抉择——
5月21日孙彦华主任像往常一样在门诊忙碌着,一上午100多个孕检产妇常常使孙主任无法喝口水、歇歇脚。进来一名特殊的产妇吸引了她的注意力。仔细询问后得知,坐在轮椅上的孕妇,身高只有145cm,伴有严重脊柱侧弯,目前双下肢萎缩,不能行走。5年前因妊娠期高血压剖宫产一次,此次妊娠当地医院因孕妇身体条件特殊,无法实施流产手术。孕10周于我院建档,制定了详细的产检计划、饮食指导及注意事项,整个孕期顺利。1天前产检发现血压升高达150/90mmHg,后行24小时动态血压监测,最高达169/122mmHg,尿蛋白阳性,考虑重度子痫前期,需要住院治疗。
严重脊柱侧弯的孕妇随着孕周增加,对孕妇的心肺功能影响越来越大,且目前为重度子痫前期,病情较重。孙彦华主任考虑治疗稍有不慎会对母子产生不良后果,孕妇转入综合实力更强的三甲医院较为稳妥。但患者家庭经济较为困难,自己行动不便,三级医院离家又远,无法照顾大儿子,且对我院产科十分信任,不愿前往三级医院就诊。面对孕妇的信任与实际困难,孙彦华主任毫不犹豫的电话联系麻醉科周作东主任,了解孕妇情况后周主任只说了一句话“行,制定一个周密的手术和麻醉方案,共同完成手术。”没有丝毫的犹豫,就这样孕妇顺利住院了。
多科室合作,周密的术前准备——
孕妇入院后完善各项检查,药物控制血压,硫酸镁解痉及镇静治疗,尽可能在控制病情的前提下延长孕周,争取促胎肺成熟的时间。入院后第8天,患者出现上腹部不适感,血压也上升至180/100mmHg,病情进一步加重。请妇产医院范玲主任查房,分析病情,孕妇重度子痫前期,严重脊柱畸形导致胸腔双侧外形不对称,可能挤压心脏,影响心脏功能。充分评估病人,应完善术前准备,积极终止妊娠,术后重点监测心肺功能。
术前准备紧锣密鼓的开始了。既往剖宫产一次,此次也需剖宫产终止妊娠。孕妇脊柱侧弯严重,麻醉风险是首要问题,其次,是心肺功能能否耐受手术。全院会诊势在必行,麻醉科周作东主任认真分析孕妇病情及当前情况,认为全麻下剖宫产最为合适;内科刘瑞清主任查阅病历后,认为目前病人心肺功能可以耐受手术,并对胎儿娩出后回心血量陡增可能出现的问题逐一给出了应对方案;新生儿科伊慧珍主任也当即表示,会为早产的新生儿做最好的准备和治疗,保证新生儿安全。孕妇与家属充分了解病情后表示积极配合治疗。
手术进行中——
入院后第9天,产科、麻醉科、内科、新生儿科、助产士、器械护士严阵以待,手术室内紧张有序,上午九点手术正式开始。孙彦华主任一直陪在孕妇身边,周做东主任安抚病人紧张的情绪,全麻顺利完成。手术经验丰富、技术娴熟的宣冬梅医生带领韩小磊医生开始了手术。2分钟后,当手术医生把顺利娩出的新生儿交给新生儿科医生的时候,大家相视一笑,然后不约而同向产妇的心电监护看去,生命体征平稳,那一刻手术室安静极了,稚嫩、嘹亮的哭声无比动听。手术结束,产妇顺利清醒,母子平安,产妇和家属露出满意的笑容。术后5天,产妇平安出院,他们质朴的话语对我们的治疗和护理给予肯定;没有鲜花,没有锦旗大夫护士们却无比欣慰。
二孩放开,我院年分娩量将达8千-1万,高危孕妇的发生率达60%,今后我们还会面对挑战,迎接风险,但我们会一如既往的勇敢面对,因为我们有并肩战斗的团队,有一颗永不放弃的心。
妇产科 赵慧芳
上一篇: 产科夜班那些事儿