在医院的各个科室的患儿中，会有这样一部分群体，患儿有明显的躯体疾病症状，如间断高热、恶心呕吐、腹痛、心慌心悸、头晕头疼、憋气、清嗓子等。但是在完善了所有的相关躯体检查后，医生却没有查到躯体疾病的证据，但患儿及家长对身体不适过度关注和担心，于是就反复就医，往往不断更换医院和医生，寻求各方检查和治疗，却疗效甚微，内心痛苦，严重影响着患儿的正常生活和学习。

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　　北京儿童医院精神科专家闻芳指出，以上患儿的病例特点和症状表现也可能是由儿童心理行为问题呈现的躯体“疾病”。接下来闻芳副主任医师介绍几种常见的能够呈现躯体疾病的发作类型。

　　1.急性焦虑发作：又称为惊恐发作，主要表现为突然出现强烈的恐惧感，伴濒死感或失控感，伴有心悸、出汗、震颤等自主神经症状。每次发作持续几分钟到数十分钟，能自发缓解。发作时患儿主观不适明显，往往会去急诊或拨打120呼救。

　　2.转换障碍：以痉挛发作、瘫痪、失明失聪和失音等为主，如跌倒昏迷状、四肢挺直或角弓反张、四肢瘫痪和突然说不出话或声音嘶哑等。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。神经系统检查或躯体检查并未发现异常。

　　3.应激性发热：儿童如果发热一般会提示有炎症，炎症是由感染引起的，最常见的感染原主要有病毒、细菌感染或者肺炎支原体感染、衣原体感染等。这类发热患儿的感染指标都在正常范围，发热的原因是因为长期有焦虑、烦闷、紧张、恐惧等情绪或收到外界刺激过大时，人体自主神经处于高度紧张状态，进而会导致自主神经紊乱，这种紊乱会影响下丘脑，致使下丘脑功能失调，影响其温度调节能力，从而出现“应激性发热”。

　　4.躯体症状障碍：表现为躯体各种不适，如头痛、头晕、恶心、胸痛、胸部压抑感或咽喉部哽咽感，麻木、虫爬等异常感觉。在发病前后往往存在一定的心理因素和生活事件，比如家庭关系不合，吵架、生气，工作不顺、压抑、学习困难、人际冲突等，但患儿拒绝承认自己的症状与事件相关。

　　5.抽动障碍：不自主的、反复的、快速的一个部位肌肉或多个部位肌肉运动和发声，表现为挤眼睛、清嗓子、憋气、鼓肚子等。症状时轻时重，可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作等。

　　以上儿童的心理行为问题，都会表现为躯体的种种不适，这些心理行为问题中大部分是由内心持续的压力导致。患儿将情绪、精神上的痛苦转移到身体上，特点是反复感觉到身体难受，痛苦的感觉无法得到缓解，但患儿及家长很难感觉到现实中精神的、心理的压力与症状之间的联系，从而否认疾病的诊断及治疗。往往是在患病很长时间后才到精神心理门诊就诊，延误了治疗。

　　这些心理行为问题治疗的重点是用药物暂时缓解症状，更需要通过心理治疗，让患者了解是现实中的哪些压力导致的身体症状，从而避免躯体症状的反复。