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磁共振—癫痫患者重要的检查方法

作者:翟锋 2022-08-11 09:56:33 来源:功能神经科 浏览次数:

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  磁共振检查大家或多或少听说过,有的人可能还做过这项检查,对于癫痫患者来说是一项十分有意义的检查,是癫痫患者影像学检查的首选项目。【妇幼健康科普】

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  很多人没有做过磁共振,对磁共振有一些误解。首先磁共振检查有辐射吗?磁共振之前常被人称之为核磁共振,这难免让人想到核武器和核电站。但是核磁的“核”指的是原子核,磁共振成像的原理简单来说就是将人体置于磁场之中,用无线电射频脉冲激发人体内的原子核,引起它产生共振,将共振信号接收后进行特殊处理转化为图像。在这个过程中有辐射发出,但不是电离辐射。目前没有任何证据表明磁共振产生的这种非电离辐射会对人体造成伤害。所以磁共振有辐射但是无伤害。

  其次磁共振检查时不能携带金属物品,那么一些特殊的体内有金属植入物的患者能否做磁共振呢?比如做过心脏支架或者迷走神经刺激器植入术后的患者,这种情况需要咨询手术医生以确保安全,并非所有体内有金属植入物的患者都不能做磁共振。最后,磁共振所需时间较长,空间密闭狭小,噪音也大,有密闭空间恐惧症的患者或者不能保持静止不动的小孩子也无法行磁共振检查,需要采取一些额外的办法,下文中会讲到。

  磁共振的作用CT、脑电图无法取代。如果磁共振发现颅内的异常,往往就是引起癫痫的病因。比如颅内肿瘤、脑血管畸形、皮质发育不良等引起的癫痫,药物控制癫痫发作效果往往较差,应尽早考虑进行手术干预,以取得较好的临床疗效,而不再考虑反复调整抗癫痫药物。有一些非正规医院,不进行磁共振检查,直接给予药物治疗,这样很容易耽误了患者病情。

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  癫痫患者的颅脑MR与普通的MR又有所区别,为了更好地看清颅内结构发现细微病变,癫痫患者的颅脑MR往往要求薄扫(1mm),有多种不同的序列(以便更好地突出病变),和多个角度的序列(水平位,冠状位,矢状位)等,所以做磁共振的时间也相应延长,时间可长达半小时甚至更长时间。对于年龄较小的患者长时间保持不动来配合检查是十分困难的,只有使用镇静药物,等孩子睡熟了再做。常见的口服镇静药物有水合氯醛。

  在这里也说明一下,有很多家长觉得镇静药物可能对孩子的健康有影响,提到要喝镇静药物都会有顾虑。从目前的文献报道和临床经验来看,无论多大的孩子口服水合氯醛,在合适的剂量内是很安全的。有些孩子对水合氯醛的镇静效果反应较差,在长时间不睡觉的情况下服用水合氯醛后也难以入睡。如果是这种情况,还可以根据孩子的病情需要考虑全麻下的磁共振,需要麻醉医师全程保驾护航。应该说全麻磁共振还是有一定风险的,需要做好全麻前的安全评估检查。

  现在大家对癫痫患者需要做的磁共振检查应该有了更进一步的认识,希望介绍完这些能够减少大家对磁共振的误解,更好地配合检查,以获得最大受益。

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