麻醉突破低龄关|我院顺利完成第二例新生儿手术麻醉
7月6日下午,顺义妇儿医院手术室,突然接到外科通知,一名出生21天的新生患儿,因部分肠管崁顿在疝环位置时间过长,需要立即进行急诊手术,麻醉科和手术室迅速响应。
经了解,患儿肠管崁顿时间过长,存在坏死可能,有并发电解质紊乱等危急情况,这些并发症无疑是致命的。然而,患儿较小,身体各器官及免疫系统发育不完善,更易出现麻醉并发症,且情况复杂,其麻醉难度更是成倍增加。麻醉科主任刘国亮与儿童麻醉经验较多的医师罗楠,作为该患儿的主要麻醉医师。并在术前拟定了详细的麻醉方案,以及各种可能突发状况的应急预案。手术室张祎护士长高度重视,安排了经验丰富的护理人员,为患儿准备了输液加温器、温毯等仪器。新生儿术中体温保护非常重要,与成人不同,新生儿神经发育不完善,体温调节中枢对体温的调节功能很差,术中术野的暴露和输液都会导致患儿体温过低而引起其他一系列循环的问题。
一切准备就绪之后,患儿被接入手术室。看着眼前这个只有3公斤,奄奄一息的小生命,大家都很着急。因为长时间的崁顿,高腹压,患儿的肚皮涨得像一个要爆炸的气球,似乎随时可能破裂,监护仪显示血压70/35mmhg,心率160bps,血氧也只有85%。刻不容缓,刘国亮主任和罗楠医师马上进行麻醉。生命体征监测、静脉给药、气管插管等,一系列动作一气呵成,仅三分钟就顺利的完成了术前麻醉。手术立即开始,外科张廷中主任亲自操刀,管振方主治医师担任助手,手术过程顺利,生命体征平稳,最重要的是,抢救及时,患儿的肠管保住了。手术仅用时40分钟,手术顺利结束,整台手术仅出血1ml。
手术毕,对麻醉的考验还未结束。相比术前麻醉,患儿苏醒也是个大问题,常规情况下,这种病患可不拔除气管插管,回病区继续观察,清醒平稳后拔管,避免发生麻醉意外。刘国亮主任考虑,长时间的气管插管,对于这个小患儿来说,很可能会引起呼吸道的感染、气管炎以及肺炎,导致更多并发症的发生,目前患儿的身体状态不容任何的偏差,综合考虑决定为患儿拔管。凭借他多年来在北京儿童医院练就的专业技能和过硬的心理素质,顺利的拔除气管插管并且清醒脱氧。生命体征平稳后,由刘国亮主任,罗楠医师,全程护送患儿回新生儿病房,与病区医务人员进行详细交接。
术后,患儿父亲知道孩子得救了,红着眼睛,双手合十向医护作揖,激动地不知所措,只有口中不停地“谢谢,谢谢!”。
回想起向患儿父亲交代病情的时候,患儿父亲从术前踌躇不安的表情到术后激动无比的那一幕......也让麻醉科刘国亮主任很是感动,他谈到,顺义妇儿医院,是一个集产科,新生儿科,小儿外科,麻醉科于一体的医院,刚出生的病患,不需要转院,转诊,就地就可以进行诊断、治疗、手术及康复。相对于其他单纯的妇产医院或者儿童医院来说,这里有很大的便利条件,就是大大节省了患儿辗转各个医院所浪费的时间,很大程度提高了患儿抢救的成功率,为患儿和家属提供了非常便捷的救治绿色通道,是每一位患儿的福音。
此次新生儿手术麻醉,是顺义妇儿医院继7月1日成功完成市妇幼系统首例1日龄新生儿手术麻醉后,第二台成功完成的又一例新生儿手术麻醉。虽然与之共存的将是更多的麻醉风险和更高强度的工作,但是当看到患儿平稳的生命体征,当听到患儿苏醒后第一声清脆的啼哭,作为顺义妇儿人觉得所有的努力都是值得的!