随着健康体检的广泛普及和超声检查的广泛应用，使得体内脏器即使出现细微变化，都能被捕捉出来，其中“胆囊息肉”就是典型代表。近年来胆囊息肉的发病率似乎有明显上升的趋势，门诊中经常会遇见患者拿着检查报告困惑问到：胆囊息肉会不会癌变呢?怎么明确胆囊息肉性质?胆囊息肉一定要做手术吗?

　　什么是胆囊息肉?

　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变，是来源于胆囊壁并向胆囊腔内呈局限性隆起的一类疾病的总称，主要包括胆囊癌、胆囊腺瘤等胆囊真性肿瘤性病变和胆囊胆固醇性息肉、 炎性息肉、胆囊腺肌增生症等非真性肿瘤性病变。

　　胆囊息肉的常见表现是什么?

　　胆囊息肉患者多数无明显症状，往往是因体检或其他目的的超声检查中发现，少数患者可有上腹部不适、疼痛或恶心、呕吐轻微的消化道症状，症状严重者多数伴有胆囊结石和(或)胆囊炎。

　　对于胆囊息肉的患者来说，选择手术切除胆囊或随访观察取决于胆囊息肉的性质。过去通常认为直径小于10mm的胆囊息肉样病变中，以胆固醇息肉最常见;10-13mm的胆囊息肉倾向于胆囊腺瘤，但不能除外癌瘤;大于13mm的胆囊息肉必须要排除胆囊癌的可能。

　　查息肉样病变，首选超声造影

　　常规超声检查具有快捷、简便、 无损伤、可反复检查的特点，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。常规超声可以清楚显示胆囊息肉病变的部位、数量、大小、形态和附着胆囊壁的改变。但是常规超声对胆囊息肉良恶性的鉴别诊断能力不足，面对模样差不多的胆固醇息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌就傻傻分不清了。

　　超声造影检查就可以判断胆囊息肉是否发生癌变。超声造影检查是在常规超声检查基础上，从肘部静脉注射超声微气泡造影剂，通过胆囊息肉内部的微血流灌注特点做出准确判断。

　　胆囊息肉超声造影的良性病变表现是：(1)点状均匀增强、胆囊壁完整;(2)点状均匀增强、单支滋养血管、胆囊壁完整;(3)点状均匀增强、多支滋养血管、胆囊壁完整。↓↓↓

　　胆囊息肉超声造影的恶性病变表现是点状均匀增强、多支杂乱不规则滋养血管、胆囊壁不完整。↓↓↓

　　因此，当患者体检发现“胆囊息肉”时可到医院先做一个普通的超声检查。当怀疑肿瘤性病变时可进一步做超声造影检查，明确其性质，要不要做手术大家就不用再困惑了。超声造影提示良性病变的胆囊息肉就可以超声检查随诊，保留胆囊;而超声造影提示恶性病变的胆囊息肉就要做外科手术切除胆囊了。

勇强，主任医师，副教授，硕士生导师

　　首都医科大学附属北京儿童医院顺义妇儿医院超声医学诊治中心主任(原首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科科主任)，现任中国医师协会超声医师分会血管超声专委会主任委员、中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会副主任委员、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会基地专家、中国卒中学会医学影像分会常委、北京医学会医疗事故技术鉴定专家，担任《心肺血管疾病杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国超声医学杂志》、《中华超声杂志(电子版)》及《中国医学影像技术杂志》编委，承担北京市优秀人才、北自然、首发基金、北京市卫计委适宜技术推广项目、科技部国际合作项目、首发科研专项基层普及项目、北京市属医院科研培育计划项目以及北京市科委临床特色应用研究项目。