哮喘是儿童慢性疾病中位居前列的病种，困扰着全球数千万儿童患者。古代就有“外不治癣、内不治喘”的说法，可想而知哮喘的治疗与控制并不容易。但经过规范治疗可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患儿免受频繁急性发作的损伤，达到正常的肺功能，享受健康快乐的童年生活和学习运动。接下来北京儿童医院顺义妇儿医院儿科孙雪梅医生就带您来认识哮喘。

首先，明确一下何为哮喘

　　哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。哮喘的病因复杂，个体差异很大，其症状又以非特异表现为主，有时仅一种临床症状突出，如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，给哮喘诊断带来一定困难。当儿童因接触变应原(又称过敏原)、冷空气物理或化学性刺激呼、吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时，应高度怀疑哮喘。

第二，儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系

　　儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点，即幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长过敏原诱发哮喘增多。由于儿童免疫功能不完善，肺及气管支气管发育不成熟，哮喘发病率高于成人。儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同，经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能发育等因素，60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12%~35%的患儿在成人期症状会重新出现，故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病，会随着年龄的增长疾病会自愈。相反，如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育。

第三，儿童哮喘的防治原则是什么?

　　哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘的治疗目标包括：1.达到并维持哮喘症状的控制;2.维持正常的活动水平，包括运动能力;3.维持肺功能水平尽量接近正常;4.预防哮喘急性发作;5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;6.预防哮喘导致的死亡。

第四，哮喘常见的触发因素

　　引起哮喘发作的触发因素很多，每个患儿的触发因素不尽相同，认识触发因素并尽可能避免，对阻止哮喘急性发作至关重要。常见触发哮喘发作的因素包括：

　　1.呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等;

　　2.接触过敏原：粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等;

　　3.刺激性气味：杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等;

　　4.天气变化：温度、气压、空气湿度的变化、雾霾等：

　　5.饮食习惯和过敏食物：饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物，或过敏食物等：

　　6.过度剧烈的运动;

　　7.精神因素：情绪紧张、激动(大哭、大笑)、恐惧等。

第五，哪些表现可以预示儿童哮喘的急性发作

　　儿童哮喘急性发作前常会出现一些先兆症状，识别发作征兆并及时干预，有助于减少哮喘发作及减轻哮喘发作严重程度。

　　先兆表现因人而异，典型症状有咳嗽、胸闷、呼吸急促，常伴鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪等。婴幼儿可有精神萎靡，少言少动或哭闹不止、烦躁不安等异常表现。从先兆到发作的时间可数秒、数分钟，甚至数天不等。哮喘急性发作需立即使用缓解类药物，需要注意的是并非每次哮喘急性发作均有先兆，应备好快速缓解药物，一旦发作立刻进行院外救治，并及时就医。

第六，哮喘发作时应首先使用哪些药物?如何选择给药方式?

　　当患儿出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、活动时呼吸困难中任一或多个症状，提示可能是哮喘急性发作，首先应使用缓解药物。这类药物能够快速舒张支气管，有吸入制剂，如沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇、特布他林或左沙丁胺雾化溶液、布地奈德/福莫特罗干剂。如果没有吸入制剂可以使用口服制剂，如沙丁胺醇、丙卡特罗等。严重发作需同时使用全身性糖皮质激素，出现过敏性休克可应用肾上腺素。

第七，哮喘患儿要定期到医院复诊

　　哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，诸多因素均可引起哮喘反复发作，因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要坚持长期、规范、个体化的治疗。针对每位哮喘患儿，医师会根据其严重程度制定详细的治疗方案，贯穿于整个控制治疗过程。但在整个治疗过程中，呼吸道感染、过敏原暴露、烟雾环境、空气污染、气候变化、过度运动、过度通气、情绪変化等因素均可诱发儿童哮喘的急性发作。哮喘患儿及家长的治疗依从性、患儿吸入技术的掌握程度均可能直接或间接影响治疗效果。