高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压,前者病因不明(通常简称为高血压)，后者是由某些确定疾病或病因引起的血压升高，约占高血压病人5%-10%。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响病人的生存质量。

　　临床表现:

　　1.症状 原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可偶于体格检查时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

　　2.高血压急症和亚急症

　　(1)高血压急症指高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官损害的表现。包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭等。少数病人舒张压持续≥130mmHg,伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，称为恶性高血压。(2)高血压亚急症指血压显著升高而造成的症状：如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等,但不伴进行性靶器官损害。

　　治疗与护理：

　　1.休息与活动:初期可不限制一般体力活动，避免重体力活动，保证休息和足够睡眠。对血压较高、症状较多或有器官损害者应卧床休息。保持病室安静，光线柔和，避免精神紧张、情绪激动。

　　2. 饮食:低盐、低脂、低胆固醇饮食，适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果。防止便秘。

　　3.病情观察:监测血压变化及并发症征象。每天测量血压2次，必要时进行动态血压监测。及早发现高血压急症和心、脑、肾等靶器官损害的征象。

　　4.用药护理:降压一般从小剂量开始，达到降压目的后改用维持量。联合用药，以增强疗效，减少不良反应，不得自行增、减和撤换药物。一般病人需长期服药。降压不宜过快过低，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

　　5.高血压急症的护理:(1)避免诱因。(2)定期监测血压，一旦血压急剧升高及时通知医生。(3)急症时绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要活动;持续吸氧;昏迷或抽搐病人加强安全护理，保持气道通畅，防止误吸;烦躁不安者酌情遵医嘱给予镇静剂;心电、血压监测;迅速建立静脉通道，遵医嘱及时用药，控制性降压，注意药物副作用。

　　6心理护理:减少或排除不良因素;给予心理援助和心理疏导。说明高血压相关知识，提出改变不良性格和生活方式方法;协助患者训练自我控制能力，保持乐观情绪，避免情绪激动。

　　健康指导:

　　1.改变不良生活习惯，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。

　　(1)饮食：①减少钠盐摄入②限制总热量，尤其要控制油脂类的摄入量。③营养均衡，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食中钙的摄入。

　　(2)控制体重：高血压病人应控制体重，避免超重和肥胖。

　　(3)戒烟限酒。

　　(4)运动：定期的体育锻炼可增加能量消耗、降低血压、改善糖代谢等。根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。

　　2.用药:①长期药物治疗很重要，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此长期服药很重要;②遵医嘱按时按量服药③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停用β受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。

　　3.家庭血压监测指导：家庭血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压，检出隐蔽性高血压，在增强病人诊治的主动参与性、改善病人治疗依从性等方面具有优点。