男性第一次看生育问题一般需要进行哪些检查呢?

　　第一次看生育问题的男性一般需要先进行精液和生殖激素检查，其他检查如微生物检测、染色体核型及Y染色体等根据患者情况决定。

　　一、常见精液检查项目包括：

　　1、精液常规、形态、存活率。需要禁欲2~7天，一般情况下禁欲3-5天精液更好;如果精子浓度低，则禁欲时间在2~7天内稍长些，但不宜超过7天，超过7天可能会影响精子活力。特殊情况下，医生会要求先一天排精后第二天查精液。精液检查的简易解读：生育是男女双方共同的问题，男方因素占据孕育的50%。精液质量的高低在很大程度上反应了男性的生育能力。

　　精液质量首先看三个主要参数：精子浓度、精子活力和精子形态。其他的参考指标如存活率是在参考前几个指标的前提下进行进一步的评估。活力主要看前向运动精子百分率(PR)精子，即旧版的a+b级精子，这些都是前向运动精子，前向运动对于受精是必需的。目前我院即按照第5版参考值标注，但仍有部分医院仍然按照第4版参考值标注。具体参考值如下：

　　第4版参考值：浓度≥2000万/毫升;活力a≥25%或a+b级≥50%。第5版参考值:浓度≥1500万/毫升;前向运动精子百分率(PR)(大致相当于第4版a+b) ≥32%;正常形态百分率>4%。

　　未开始备孕或备孕低于1年者：能到达上述标准者，可以正常试孕，规律性生活。如低于上述水平者，则需要到医院由医生进行评估，部分患者仍然可以尝试正常试孕，有一部分患者则需进一步检查。已经试孕超过一年者：需要根据女方情况进一步评估男性其它指标，如感染、染色体异常等情况。

　　无精症怀孕概率是0，有精子就有怀孕概率，参数越差，一般怀孕概率越低。

　　注意：不能机械地看各种指标，一定是综合评判。

　　2、核完整性检查(又叫精液DFI碎片率、DNA完整性检测)。此项化验与精液常规一起检查，但结果可能要比其它精液检验项目出具时间长。有流产、长期不育、合并精索静脉曲张等情况者建议检测。简易解读：如果碎片率升高超过30%容易导致流产及不育，这是导致流产的男方的重要原因。

　　二、微生物检测

　　1、微生物感染可能导致精液质量下降，不孕不育。常用的微生物检测：HPV(男女均可感染)、沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体、生殖支原体等。解脲支原体对于生育的影响目前仍有争议，但是包括协和等医院的专家大多认为如果存在不育，解脲支原体的感染应当及时治疗，如果没有不育或症状，不需要处理。

　　2、HPV感染可以导致精液质量下降，并可随精子进入到囊胚，导致流产。

　　2、其他多种微生物的感染都可以导致生殖力受损。

　　如性生活活跃、经常出差(住酒店时容易接触不洁马桶、毛巾等)、多性伴侣、不育等情况应当检查。但是应当强调，有微生物感染不一定是通过性交传播，有可能是接触不洁毛巾等。夫妻双方如一方阳性，另外一方也需要检查。