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痛经加出血,子宫增大如孕5月 竟是这个病

作者:赵慧芳 2022-02-11 09:45:37 来源:妇一科 浏览次数:

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  刘女士今年50岁,1月23日凌晨6点以“痛经进行性加重伴阴道大量出血”急诊由120送入顺义妇儿医院,妇科接诊医师赵慧芳仔细询问患者病史后急诊收入院。

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  原来刘女士说近一年以来,她每次来月经时会疼痛难忍,需要吃止疼药,月经量是正常人的4倍左右,有大血块,吃了好多药也治不好。之前有过因重度贫血(血色素最低至37g/l,相当于身体里3/4血流没了)就诊于其他医院,曾给予输血对症治疗及宫腔镜检查+诊刮术,术后给予药物支持治疗,效果都不明显。检查发现刘女士面色苍白,呈贫血貌,血常规为HB87g/L,查体子宫增大如孕5月大小、质硬、压痛阳性,B超显示子宫巨大腺肌症。入院诊断为子宫腺肌病、中度贫血。

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  妇一科主任医师张凤格针对刘女士的病情,及时组织多科室会诊讨论,制定治疗方案,决定在纠正贫血和抗炎的同时,积极联系外院诊刮术后病理。在得知病理不考虑恶性时,张凤格主任考虑患者目前子宫较大,建议用药后待子宫缩小的情况下行腹腔镜手术,毕竟腹腔镜手术创伤小,恢复快。但患者已遭受痛经及贫血的双重打击,不想继续等待,要求尽早解决病患,在经过仔细病例讨论,结合患者的意愿,在年前最后一天腊月29,由妇一科张凤格团队为刘女士实施经腹全子宫及双侧输卵管切除术。术中见子宫异常增大如孕5月余,呈球形,占据了整个盆腔,且子宫与周边肠管及盆腔致密粘连,给手术带来了不小的困难,术中小心分离粘连,不能损伤周围脏器。

  在麻醉科的密切配合下,刘女士的子宫腺肌病的大子宫顺利切除,术后一称,足足有3斤重,手术很顺利。术后第二天,刘女士就可进水,24小时排气进食,她已经下床自如活动。

  重新回归健康的刘女士非常满意,对我院医术表示高度赞扬,握着查房医生的手不停的说:“谢谢,谢谢你们!”感激之情溢于言表。看到患者红扑扑的脸上露出了笑容,妇产的医护人员纵然有诸多劳累,此刻都感到无比欣慰。

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  子宫腺肌症的典型症状

  1.痛经:痛经是本病最典型的症状,以继发痛经多见,逐渐加重,往往是痉挛性,以至不能坚持日常工作。

  2.月经过多(月经不调):子宫腺肌症会导致子宫壁增厚,子宫腔变大,子宫内膜脱落的面积变大,同时又会影响子宫的收缩止血功能,所以月量明显增加,经期延长。

  3.不孕:子宫腺肌病不孕症的发病率较高,也是不孕症的重要病因之一,所以一定要高度警惕。

  常用治疗方法:

  1.药物治疗:主要非甾体类抗炎药,促性腺激素释放激素激动剂,主要适用于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者,但需要注意药物不良反应,并且停药后症状可复发。

  2.手术治疗:病灶切除术,子宫内膜去除术,全子宫切除术,主要适应于无生育要求、有痛经及月经量多等症状者。

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