先给大家上图片：

　　大家可能会好奇，这位患者的左侧乳房怎么会这样?这是怎么造成的?如何治疗……?接下来顺义妇儿医院乳腺中心张建新医生就来给您揭开照片背后的故事。

　　患者小王今年26岁，初产妇，现产后2月余。产后最初几天她自觉奶量不够，在亲戚朋友的好心推荐下，认识了一位催乳师，便开始了她充满希望的催乳之路，按小王的话说那就是噩梦的开始。

　　小王满心欢喜地配合催乳师开奶、下奶，催乳师用她强有力的手掌、手腕和手指在她的乳房上使劲揉、搓、捏、掐，她才知道“开奶”原来这么痛。可为了宝宝，痛也值得，所以他一直咬牙忍着。

　　“你看，有奶了!”催乳师松了口气，放松了下双手和肩膀。小王痛苦的点点头，因为乳房真的好痛好痛。“你这乳房催乳一次不行，明天还得继续。”催乳师临走前跟小王约好下一次催乳的时间。小王想，宝宝的口粮越来越多了，虽然痛但还是开心的。接下来的几天催乳师每日如约而至，小王除了撕心裂肺的痛，乳房是越来越胀，吸奶器怎么吸都吸不出来，宝宝哇哇大哭乳头都含接不住。催乳师又进行了“排乳”治疗，声称小王的乳管太细乳汁淤积了，又是一顿撕心裂肺的痛啊，此时乳房出现了大面积红肿，后来催乳师看到小王硬邦邦的乳房也不敢再揉搓了。小王无奈之下找了个就近的中医诊所，进行中医治疗(口服中药)，宝宝也只能先吃配方奶，为期两周的中医治疗后左乳红肿越来越明显并出现了包块。

　　经朋友介绍，小王来到了顺义妇儿医院乳腺中心哺乳期门诊就诊，上图就是小王在哺乳期门诊第三次治疗时的情况(因特殊原因首次治疗未留存图片)，小王自述乳房疼痛症状较前已明显好转。

　　现在依稀记得小王首次就诊时的痛苦，左侧乳房大面积红肿伴包块导致两侧乳房明显不对称，彩超提示左乳中央区无回声包块，体表投影范围14x11cm，最大前后径3.2cm。初步诊断为哺乳期乳房脓肿，在抗感染治疗的同时医生在超声引导下予以脓肿抽吸、冲洗治疗，首次共抽出脓液121ml。小王看着抽吸出来的脓液很震惊，自己的乳房里竟然有这么多的脓液，同时觉得这种治疗很神奇，左侧乳房体积明显缩小，疼痛的症状明显减轻，自己尝试了多种方法都没有这一针下去来的快和来的真实，心里满是感激。两天后进行第二次脓肿抽吸治疗，抽吸脓液70ml，第三次抽吸脓液45ml，当然，小王的治疗还在继续。

　　乳腺中心哺乳期门诊在治疗乳腺脓肿时，采用创伤小、痛苦小、恢复快、不影响母乳喂养微创治疗方法，例如上述在超声引导下细针穿刺抽吸、冲洗治疗，还有脓肿置管冲洗引流术，具体根据每位患病妈妈乳房脓肿的特点，在与患者充分沟通并权衡利弊后共同决定。同时不用住院，避免了母婴分离，并根据具体情况帮助妈妈制定母乳喂养方案。

　　(第三次治疗前彩超已提示较前明显好转)

　　(第三次就诊时彩超提示的脓肿区域)

　　(超声下治疗前后对比)

　　像小王这样的情况乳腺中心哺乳期门诊还是比较常见的，究其原因主要是对乳房的暴力按摩。

　　一是早期“开奶、下奶”：妈妈和家属觉得宝宝口粮不够，怕宝宝吃不饱或者自觉没奶，再或者是朋友推荐，像刚介绍的小王就是进行了暴力揉搓，虽然挤压出了乳汁，但代价有些大。其实早在孕26周时孕妈的泌乳素就帮助我们“下奶”了，有些妈妈在孕期能感觉到乳头有液体出来，其实那就是乳汁，但胎盘分泌的激素压制了乳房大量产奶，为的是让胎儿可以获得更多母体的营养。在胎盘娩出后，乳房开始逐渐增加泌乳量。每个妈妈都有奶，都有能力喂哺自己的宝宝，每个宝宝也都有这个本能，在宝宝吸吮乳房的时候会刺激大脑释放泌乳素，产生泌乳反射，从而产生更多的乳汁，宝宝是天然的开奶师、下奶师。如果母婴分离，挤奶同样可以转移乳汁刺激泌乳素的释放，但一定要温柔(具体方法后文会讲)，避免暴力。

　　二是堵奶时的“通乳”：因为没有正确的知识来源，很多妈妈们都是谈“堵奶”色变，害怕形成乳腺炎、乳房脓肿、害怕手术。一旦乳汁淤积就会很焦虑，希望马上把乳汁全部挤出来，希望硬块立刻消失，自己按摩或者寻找“催乳师”就很顺其自然了，宁愿忍受剧烈疼痛，也要坚持。这就导致了胀满的腺泡遭遇到大力的揉搓和挤压，反而让情况变坏。您可以想象下充满乳汁的腺泡其实就像一串串葡萄，它很脆弱，挤压很容易使它破裂，周边组织水肿，乳导管被挤压导致乳汁流出受阻，进而形成乳腺炎，时间久一些也就形成了脓肿。

　　乳汁淤积其实在哺乳期很常见，但并不可怕，好好喂奶可以解决很大一部分乳汁淤积，如果做不到，也可以尝试轻柔的手挤奶，可以说手挤奶是哺乳期妈妈必备的技能了。这里要给大家科普下如何手挤奶：将食指和拇指摆成圆滑的“C”型，注意不要太僵硬，将“C”型挪到乳房上，食指和拇指距乳头2-3cm，因每个人的乳房形态、大小、乳晕肿胀的情况不同，需要适当调整，这需要妈妈在练习时自己体会。当按压触碰到汇集的乳腺管，妈妈会发现乳汁排出顺畅，当按压位置不对，乳汁可能无法顺利挤出。这里需要强调挤压的方向，食指和拇指深深压向乳房深处，方向不是朝向乳头，很多妈妈以为挤奶是挤乳头，或者使劲按压乳房本身，把乳房、乳头按得很疼很肿还是挤不出乳汁。手挤奶实际上是模仿婴儿吃奶，刺激泌乳反射，让乳汁流出，压向乳房深处后再慢慢向中间挤压，随之放松，再重复挤压、放松。手挤奶需要妈妈反复练习，它能够增加乳汁排出、缓解乳汁淤积，在母婴分离、妈妈返回职场中，都可以很有效的帮助您。

　　为了宝宝的口粮，为了保卫母乳，不要伤害我们的乳房，请温柔地对待我们的乳房，避免暴力按摩。

　　顺义妇儿医院设立乳腺中心哺乳期门诊，是以保护母婴的健康与安全为出发点，旨在给予母亲在母乳喂养领域有针对性的帮助和指导，为孕产妇及其家庭提供科学、规范、延续性的专业性服务。保护“源泉”，保障母婴安康，您有任何关于哺乳相关问题或困扰，这里都能够帮助您解决。