新生儿尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌相对发达、胃肠道动力弱、胃排空延迟，喂养时易发生溢乳、呕吐或反流而引起误吸或呛奶，严重可能出现窒息的情况。那么我们应该怎么办呢?

　　一、评估：

　　首先要进行呛奶的评估：宝宝有无突发呛咳、口鼻有无奶汁及胃内容物涌出;有无全身皮肤青紫或发绀、呼吸急促或窘迫。

　　如出现上述问题，那么宝宝呛奶了，有的经过处理可能没什么大事;有的可能出现吸入性肺炎;严重的呛奶可能出现窒息，甚至危及生命。

　　二、处理

　　出现了呛奶的问题，应如何处理呢?

　　1.立即停止喂养，头偏向一侧，清除口鼻内的奶汁及分泌物，小儿予侧卧位及叩背。

　　2.经上述处理后小儿皮肤恢复红润，呼吸平稳，继续观察小儿皮肤颜色、呼吸等情况，如发现异常，及时门诊就诊。

　　3.经上述处理后小儿仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，可将小儿俯卧在大人的腿上，将其头部调低，用手轻轻拍打其后背，保持呼吸道通畅，同时观察小儿有无呼吸困难或青紫，若仍有此类现象，请使其侧卧位保持呼吸道通畅，并立即就医。

　　三、如何预防

　　1.母乳喂养时应按需哺乳，注意观察小儿的吞咽和呼吸及吸吮动作是否协调，避免小儿在喂养时哭闹，喂完后将小儿竖抱拍膈，促进胃肠道内的气体排出，减少呛奶的可能。若喂养过程中出现面色发红、呛咳，可拔出乳头，待小儿缓解后可尝试再次哺乳;或适当轻压乳房以改变乳房形状，减少奶量流出。

　　2.人工喂养时：检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。奶瓶置斜位，让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。动作要柔软，头侧卧位，注意体位喂养，上半身可适当抬高15-30°。喂奶完毕，竖起小儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让小儿取头侧卧位，抬高床头15-30°，取右侧卧位，以避免压迫胃部而引起吐奶。

　　顺义区妇幼保健院新生儿科 宣