小儿脑性瘫痪简称“小儿脑瘫”，是指婴幼儿在出生前到出生后脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。表现为中枢性运动障碍和姿势障碍，同时伴有不同程度的智力障碍、视觉、听觉、言语、行为、情绪等障碍的一组综合症候。

　　脑瘫患儿早期异常症状首先出现在头部，而头部的功能障碍将会阻碍患儿学习更多的运动功能，并且头部的异常姿势和运动将会导致全身的异常姿势和运动。头部控制是小儿康复过程中的第一个粗大运动，俯卧位抬头是小儿发育过程中出现的第一个有里程碑意义的大动作，同时头部控制对于脑瘫患儿康复的整体发育有着重要意义，加强对头部控制的训练在小儿脑瘫康复过程中有着极其重要的地位和作用。脑瘫儿童的头、颈、躯干经常会出现一些不正常的动作模式，只有将这些动作控制住，患儿的发育才有机会趋向正常。

　　头部控制训练

　　1.头部控制的发育与条件：

　　如患儿出生后3个月，头倾斜、过度背屈，则多为颈肌无力。要明确头稳定的几个条件：脊柱的对称性伸展;体轴回旋;上肢的支撑与保护性伸展;仰卧、俯卧与坐卧的平衡反应;从仰卧位到座位到四爬位的变换;髋关节90°屈曲;拥抱反射消失。

　　2.头部控制训练：

　　头垂直，面保持正中位，对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要，应该力争早期完成。患儿被动地取坐位，后背部紧靠家长的胸腹部，家长一手控制其两手在胸前，一手控制其头保持正中位，以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。当患儿能完成头的垂直正中位时，让其取坐位;保持肩及上部躯干正常位置，一边使之倒向前方及后方，目的是使患儿头部在运动过程中保持垂直位。最初自小范围开始，再根据患儿能力逐渐扩展范围。出现反应时要持续进行强化，力求巩固完善。前后方向的反应能完成时，再从侧方来诱发。

　　3.早期治疗的意义:

　　早期治疗为什么很重要，是因为脑组织在婴儿早期(0—6个月)，尤其是在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗，可得到最佳的治疗效果。

　　颈部活动训练

　　头部控制能力差的原因除脑部运动发育障碍以外，还可以由颈部的肌肉无力或肌肉的力量不平衡引起。因此，在训练时除应进行抬头动作训练外，还应进行颈部肌肉的控制训练和颈部肌肉力量训练。

　　1.颈部活动训练：将患儿仰卧，头转向侧方，家长一边逗耍，一边用带色玩具放在他眼前让他看，移动，以使其追视，也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时，争取保持正中线数秒，这样延长时间，当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同。

　　2.颈部肌肉力量训练：

　　进行颈部肌肉力量训练时可以采取以下三种方法：

　　(1)仰卧位拉起头抗重力训练

　　动作要领：患儿仰卧位，头和躯干摆正，治疗师位于患儿对面，用双手扶持双肩，将其上肢伸直，手掌向下压，并同时做肩内收以保持头的稳定性，缓慢地拉起患儿于坐位，可促使患儿头部向前太高。

　　注意要点：在拉起的过程中，可用言语或玩具诱导患儿主动的抬头。

　　(2)俯卧位抬头训练

　　动作要领：患儿俯卧位，用前臂和肘支撑身体，训练人员在其前方，通过色彩鲜艳或发声的玩具吸引患儿抬头，同时说“抬头、抬头”。如患儿背部肌肉力量较弱，可以以头高足低的形式俯卧楔形垫或将滚筒置于其胸下，双上肢伸直放于滚筒前，利用玩具诱导患儿主动的抬头。

　　注意要点：当患儿对玩具不感兴趣，不愿主动抬头时，治疗师可帮患儿抬头，使其维持一会，然后放开手。

　　(3)坐位头部稳定训练

　　动作要领：患儿取坐位，治疗师坐于患儿背后，双手扶持双肩，并同时胸外展，使其头保持在中立位。

　　注意要点：在训练的过程中，可用言语或玩具诱导患儿头处于中立位。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院中西医结合儿童康复团队兼具中、西医康复特色，拥有北京儿童医院专家团队，技术力量雄厚，将现代康复理念与中国传统医学疗法相结合，为患儿定期进行科学康复评估，制订详实、客观、个体化康复治疗方案，为患儿提供特色鲜明的中西医结合康复治疗。

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