一、定义

　　早产指妊娠28周至不足37周(196～258日)间分娩者。早产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。先兆早产指妊娠满28周后出现至少10分钟一次有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管进行性缩短。

　　二、临床表现

　　先兆早产者首先出现子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后逐渐发展成早产临产。

　　三、辅助检查

　　1.B型超声检査确定胎儿大小，了解胎盘成熟度、羊水量，阴道超声检查

　　宫颈长度<25mm或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险大。

　　2.胎心监护仪监测：了解宫缩、胎心、胎盘功能及胎儿宫内储备情况。

　　四、观察要点

　　1.宫缩持续时间、强度及宫口扩张:一旦出现20分钟≥4次且每次持续30秒的规律宫缩,并伴有宫颈管缩短≥75%,宫颈进行性扩张2cm,以上者可诊断为早产临产。观察阴道流血量的多少，宫颈管缩短及扩张情况，注意观察有无前羊水囊，以了解是否破膜。

　　2.胎儿健康情况:遵医嘱定时监测胎心,胎心波动在110-160次/分属正常,孕妇自数胎 动以及时发现胎儿窘迫。

　　3.感染征象:孕妇有无体温升高,阴道分泌物有无异味,白细胞计数有无升高等。

　　4.孕妇心理状态：面对早产，孕妇和家属常均无思想准备，常常出现焦虑、害怕、恐惧等情绪反应，了解病情，家属给予患者心理支持，减轻患者的心理负担。

　　五、健康指导

　　1.活动指导：卧床休息取左侧卧位，增加子宫血液循环，改善胎儿供氧。

　　2.饮食指导：指导孕妇加强营养,饮食均衡,多食粗纤维食物，防止发生便秘。

　　3.如有宫缩、阴道流水、出血及时告知医护人员。

　　4.勿按揉乳房或腹部，以免诱发宫缩。避免举重物、性生活等。

　　5. 预防下肢静脉血栓，每天坚持踝泵练习。因为孕妇血液呈高凝状态，加之长时间卧床，易形成下肢深静脉血栓，建议做踝泵练习预防血栓形成。即大腿放松，然后缓慢、用力地做尽量勾脚尖和下踩的运动，并在最大位置保持10秒左右，每小时做5分钟。如绷脚时感觉小腿疼痛等不适及时通知医生，必要时行下肢静脉彩超检查。

　　6.勤翻身更换体位，避免长期压迫身体一侧，局部出现压力性损伤。

　　7.心理护理 请宝妈保持平静的心情，避免情绪紧张，有问题及时与医生护士沟通，希望在医护人员及家人的陪伴照护下母婴平安!

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