医生，我家女儿排尿呈分叉样，这正常吗?

　　医生，我女儿最近排尿总使劲，还哭闹，这是怎么回事呢?

　　医生，体检说孩子小阴唇粘连，需要手术吗?

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　　顺义妇儿医院中医妇科门诊里，经常会遇到家长们问到以上问题，尽管这些小女孩的临床表现各不相同，但她们都患上同一种疾病——小阴唇粘连。那么，什么是小阴唇粘连呢?今天，让我们一起来揭开它的神秘面纱。

　　幼女小阴唇粘连是一种较常见的小儿妇科疾病，主要症状为小阴唇之间形成一层无血管的透明膜，遮蔽部分或者全部阴道口和(或)尿道口。严重时可导致排尿异常、排尿困难、尿路感染及阴道炎等并发症。

　　幼女小阴唇粘连是怎么发病的呢?

　　低雌激素水平是目前国内外多数专家公认的女婴小阴唇粘连的病理基础。新生儿期由于残留的母体及胎盘雌激素影响，女婴外阴外形丰满，此后体内存留的母体雌激素逐渐被代谢清除，且婴儿自身下丘脑-垂体-性腺轴尚未成熟，致使女婴体内雌激素水平不断下降。低雌激素水平使得外阴阴道上皮薄、角化成熟差、细胞内缺乏糖原、阴道pH值较高、局部抗感染能力较差，容易受外界不良因素的影响而发生炎症。另外，我们在临床中发现，90%以上的小阴唇粘连患儿均合并外阴炎，炎症可以使外阴皮肤破损，在损伤修复过程中小阴唇边缘融合在一起发生粘连。

　　幼女小阴唇粘连有哪些临床表现呢?

　　患儿一般都有外阴阴道炎病史，表现为外阴红肿，分泌物多等。一旦发生小阴唇粘连，临床上大多都有排尿异常，如尿线变细，排尿方向改变，向上、向下或分叉;有的表现为排尿困难，排尿时用力，哭闹;轻者外阴红肿、因瘙痒而用手搔抓。

　　幼女小阴唇粘连如何治疗呢?

　　需要进行门诊手术治疗。我院中医妇科每年接诊小阴唇粘连患儿数量较多，每年进行小阴唇粘连分离操作1000余例，积累了丰富的临床经验，操作规范，让患儿经受更小的痛苦，取得更满意的临床疗效。在小阴唇粘连早期，我们采用手法分离，幼儿痛苦小，治疗时间短，恢复快。如延误治疗，会导致粘连严重，患儿痛苦大，治疗时间长，恢复缓慢，而且粘连面容易形成瘢痕或再次粘连，致使小阴唇结构改变，给患儿带来永久的痛苦。手法分离不成功者，则必须采探针或锐性分离。

　　中医药有助于预防小阴唇粘连

　　我们临床发现，幼女小阴唇粘连的患儿绝大多数都同时患有外阴炎，外阴炎是导致幼女发生小阴唇粘连的重要原因之一。外阴炎一般表现为外阴红肿或伴见疼痛、瘙痒，幼女外阴皮肤稚嫩，中药外用温和无刺激，而且临床疗效可靠。中药坐浴，药物不仅可以直接接触病灶进行治疗，而且温热的药液可促进局部血液循环，加快炎症的吸收、消散。中药对外阴炎的治疗作用，有助于帮助女宝宝预防小阴唇粘连再次发生。

　　预防小阴唇粘连，家长护理很重要

　　要培养良好的卫生习惯。女孩要尽量穿满裆裤，一般5-6个月开始就应该给女童穿满裆裤。在一岁半左右，家长可以训练孩子穿短内裤，建议购买纯棉内裤，尽量穿宽松外裤，尽量少穿化纤紧身连裤袜等。

　　家长应每日给幼女清洗外阴。家长在给孩子清洗外阴时要洗手，清洗时用左手拇指和食指分开大阴唇，动作轻柔地清洗会阴部，清洗的顺序由前到后，最后肛门，正常情况下以流动水冲洗为主，避免使用外阴清洗剂和碱性强的沐浴露。因为幼儿身体发育不完善，体内雌激素水平较低，阴道内仅有少量乳杆菌。如果使用外阴清洗剂和碱性强的沐浴露，会使乳杆菌流失，菌群失调，外阴过分干燥，致病菌乘机繁殖，感染阴道，从而引起炎症。

　　应用沐浴，尽量避免盆浴。孩子坐在水盆内洗澡，有可能增加感染的几率。清洗外阴用的盆和毛巾要专用。女孩的内衣裤要单独清洗。

　　每日定时排便。每次排便后用清洁的手，拿取干净和柔软的纸，由前往后擦肛门，尽量减少外阴及阴道感染的机会。

　　就诊地点：保健楼5层 中医妇科普通门诊(含小儿妇科)

　　出诊时间：每周一至周日8:00-16:00