9月6日这天的耳鼻咽喉头颈外科病房内一片喜气洋洋的氛围，所有医护人员都露出轻松的神情，患者和家属也抛开阴郁绽放出久违的笑容。这一切只因为他今天康复出院了!

　　这事儿得从3周前这位喉癌患者慕名前来就诊于倪鑫院长说起。

　　2月前患者无明显诱因出现声音嘶哑，当时没有当回儿事儿，可是声嘶逐渐加重，于是就诊于当地(河北省保定市)医院，经全面检查诊断为喉癌。这就像一个晴天霹雳落到了这个不幸家庭的头上!他们没有向命运低头，以最高的效率就诊于北京知名医院的特需专家，可是听到的却是诊断无误，手术无期!因为床位紧张，预计要2个月以后才能住院手术。苍天不负有心人，经多方打听终于寻到了一位喉癌术后10余年的老病友，这位病友告诉他：到北京市顺义区妇儿医院找倪鑫院长，倪院长每周在妇儿医院出特需门诊，肯定能帮到你的。

　　8月16日上午，一家人来到妇儿医院倪院长的门诊。倪院长了解了患者的情况并告诉患者：喉癌范围大，需要手术打开喉腔切除肿瘤，甚至可能切除整个喉部。目前，顺义妇儿医院虽然已经开展了早期喉癌的经支撑喉镜激光切除术，也具备了开放喉腔切除后期喉癌的手术设备和技术，但诊疗团队没有系统、完整的围手术期护理经验。如果患者坚持在这里手术，他将是我院首例喉癌开放手术患者，团队会尽最大的努力争取最佳的手术效果。同时倪院也告知患者和家属，如果想就诊于其它医院，可以为其介绍相关领域的知名专家。经过认真考虑，患者及家人相信倪院和他的团队，决定就在顺义妇儿医院接受手术治疗。

　　8月24日，患者住进了妇儿医院耳鼻喉科。耳鼻咽喉头颈外科诊疗团队接到任务后，立刻高效运转起来。在刘原虎院长的亲自带领下，头颈外科医护团队、麻醉科、手术室医护人员、病理科、内科、外科、影像科及药房等相关科室都积极参与进来，制定了全面合理的诊疗方案和应急预案，并多次进行针对性演练，做到有备而战。同时为患者做了全面的身体检查，庆幸的是患者的肿瘤未侵犯周围重要器官，亦未发生远处转移，身体状况也很好，预计可以耐受手术。

　　术前患者的心理压力很大，担心做全喉切除术后不能经口说话、不能经口进食、需要长期佩戴气管套管等。医生和护士耐心地为他做思想工作，向他讲解病情，告诉他临床上现有的诊疗策略以供他自主做出选择，并向他保证会在彻底切除肿瘤的基础上，尽力保全发音和吞咽功能，直到患者放下心理负担。

　　我们是这样说的，也是这样做的。在术中打开喉腔后认真观察肿瘤范围，虽然术前频闪喉镜提示双侧杓区和环后区黏膜可见新生血管，但直视下发现黏膜更像炎性反应。倪鑫院长多年的手术经验起了关键作用，决定为患者行喉癌次全切除术，为患者经口说话和进食保留一线机会。在保留足够安全缘的情况下彻底切除了肿瘤，并对可疑肿瘤存在部位多次送术中冰冻病理检查。病理发现为患者保留的环后区和杓间区未发现癌细胞，声门下区也未被侵犯。冰冻病理证明倪院长的决定是正确的，保留足够的正常组织只是把对患者的承诺实现了一半，修复是关键的另一半。倪鑫总院长和刘原虎院长结合多年的手术经验，几经讨论最终为患者量身定制了修复方案。经过4个多小时的紧张努力，终于顺利完成手术。这时倪院长和刘院长身上的手术衣已经湿透了。

　　手术很成功，术后护理是对我们医疗团队的又一次重要考验。我们有护理放置术区引流管患者的经验、有护理经胃管进食患者的经验，也有护理重症气管切开患者的经验，但护理集这些于一身的重症患者还是第一次。要知道这是应该送进重症监护病房(ICU)的患者。

　　刘原虎院长在百忙中挤出时间多次前来查看患者病情，亲自把关每一个诊疗细节;孙浩主任连续3天吃住在医院，随时准备着处理意外情况;贾丽涛护士长密切监护患者病情变化，亲自动手完成吸痰、注入肠内营养液等操作;护理团队分工协作，用特级护理的标准照顾患者。

　　事情不会因为努力就一帆风顺。患者原本营养状态就不好，术前体重才45公斤，偏偏术后出现了胃肠蠕动能力下降，经胃管注入100ml肠内营养乳剂需要过6~8小时才能消化完全，虚弱的患者扶着床沿活动几步都会冒虚汗。这时团队的力量发挥了作用，内科医生会诊后为患者加用了治疗药物，同时制定了合理的静脉营养方案;护理团队在家属拒绝中心静脉置管的情况下，只能进行外周静脉输注营养液，经过精心护理无不良血管反应;患者胃肠消化缓慢，就少量多次注入肠内营养乳剂，发现乳剂未消化时就每半小时查看一次，确保最大量的胃肠营养。

　　团队的付出赢得了可喜的收获，在患者出院时，体重比术前增加了2公斤。团队的付出还有很多，患者的切口辅料始终是干净的，患者的痰液总是第一时间吸除，患者气管套管的纱垫从没有湿透过......患者术后第3天就不再虚弱了，可以自由活动，术后第4天拔除颈部引流管，术后第9天顺利拆除颈部切口缝线，术后第12天尝试进食香蕉无呛咳，术后第14 天堵塞气管套管可经口呼吸并发出“啊”等简单音节，无咽瘘、气管瘘、肺炎等并发症发生。

　　在出院时，60多岁的患者激动得流下了热泪，双手紧紧握住孙浩主任的手，还一边用手比划着来表达自己心中的感激之情。家属不停地对在场医护人员说着“谢谢”，再三请求转达对倪鑫总院长、刘院长和医护团队的感谢!

　　现在患者已经出院10余天了，复盘总结会议也已经开过了，大家都觉得成长了很多，不仅是业务上的，还有心理上的.....