子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，但大多数子宫肌瘤都没有症状，并且绝经以后可能会萎缩。很多女性朋友对子宫肌瘤存在误区，发现得了子宫肌瘤就一定要手术切除，其实肌瘤不是一发现就一定要手术切除。那什么样的肌瘤需要手术处理呢?顺义妇儿医院妇科纪翠红医生带您来解开这个答案。

　　什么样的肌瘤需要手术?

　　1.产生了一些症状：如出现月经量过多或异常的出血，甚至发生了贫血;压迫膀胱产生尿频，或者压迫直肠产生便秘有排便困难情况。

　　2.子宫肌瘤导致不孕或反复流产、早产，或准备妊娠时发现肌瘤直径≥4 cm建议剔除。

　　3.肌瘤生长较快，为排除恶性变，应考虑手术。

　　4.绝经后没有服用激素，但出现肌瘤仍然再生长，也不能忽略不管。

　　如果没有生育要求，小的且没有症状的子宫肌瘤，彩超或核磁提示不考虑可能恶性的肌瘤是可以不必进行处理的，但一定要监测大小和生长速度，也不能让肌瘤无限制地长下去。如果长到了十几厘米再考虑手术，不仅手术难度增大，出血和其他并发症也会增多。

　　子宫肌瘤有哪些手术方法?

　　子宫肌瘤有两种手术方法。一种是剔除肌瘤，把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术。可以选择腹腔镜、开腹、阴式、宫腔镜等方式，要根据具体情况选择;另一种对于肌瘤严重多发，无法剥除干净，年龄大快要绝经或绝经后，没有生育要求的患者可以切除子宫。因为在临床上经常会遇到患者有误区，认为没有子宫会衰老的快，请记住子宫有两个作用，一是生孩子，另外一个是来月经，与人衰老不衰老关系不大，体内的雌孕激素是卵巢分泌的。

　　医生会根据患者的年龄、有没有生育要求，以及患者的自身条件，如肌瘤个数、大小、部位及以前您是否有过其他手术史等综合因素考虑手术方法。

　　手术后有什么特殊的注意事项吗?

　　1.手术后子宫有疤痕，再次妊娠有子宫破裂的风险，需要间隔一段时间，具体要根据术中的情况来决定。妊娠后也要和产科医师说明该情况，一旦在怀孕过程中出现腹痛等，要及时到医院就诊。

　　2.任何一种保留子宫的肌瘤剔除方法，都有肌瘤复发的可能，故要定期复查。

　　不想手术，有没有用其他方法?

　　近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗，为子宫肌瘤的保守治疗带来了新的希望，如聚焦超声就像太阳灶，把超声波的能量聚集到一个焦点上，起到消融子宫肌瘤的目的;动脉栓塞采用的是“饥饿疗法”，把肌瘤的供血动脉堵住，使肌瘤缺少血液营养后萎缩，但新的血供会重新建立，肌瘤仍会生长。上述这两种方法均不能彻底清除肌瘤，也会有一些损伤事件发生，此外，最大的问题是无法弄到病理，会有漏诊恶性肿瘤的风险。

　　有什么药物可以预防和治疗子宫肌瘤吗?

　　到目前为止，还没有药物可以预防子宫肌瘤。

　　治疗子宫肌瘤的药物，一类只能改善症状，不能缩小肌瘤体积，如避孕药、止血药、止痛药等;另一类用药期间能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和米非司酮等，但停药后即会反弹;中药治疗子宫肌瘤确切疗效的研究证据也很少，并且反复异常子宫出血及肌瘤生长较快者不建议仅药物治疗，还是需要手术排除恶变的。

　　总之一句话，子宫肌瘤绝大多数不需要开刀，也不要迷信吃药，但需要监测。定期医院检查，医生会给予您合适的治疗建议和方式。