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孩子食物过敏,长大就自然好了吗?

作者:孙雪梅 2020-08-28 10:51:58 来源:儿科 浏览次数:

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  在以前记忆中,西方国家发生严重食物过敏的人相对较多。今天是因为沾了花生酱,明天是因为误食了含过敏成分的饼干,后天是因为进食了飞机上提供的某些干果。而随着工业水平的发展,我们国家发生食物过敏的人也越来越多。

案例一

  1月前,一个同事的孩子在外就餐后突然出现呼吸困难,倒在路边,还好有好心人帮助了他,联系到了孩子的妈妈,及时把孩子送到急诊。来到急诊时孩子已经有些意识不清了,呼吸微弱,口唇发绀,立即应用肾上腺素强心扩血管,生理盐水扩容,孩子才逐渐恢复过来。

案例二

  1周前有个8个月的孩子突然出现过敏,呼吸微弱,同时伴有发热,在这个特殊时期,还好妇儿医院发热门诊有强大的儿科抢救团队,孩子才转危为安。

案例三

  1天前,一个9岁的大女孩乘飞机时就出现了荨麻疹,下飞机后感觉到呼吸困难,幸亏妇儿医院距离首都机场比较近,家长打车来院后医生立即给予抢救,患儿才脱离了危险。

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  这些过敏的孩子相对还是幸运的,还有的人因为过敏就将生命彻底定格住了。这么多因为进食食物出现过敏反应,北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任医师孙雪梅带您一起了解一下食物过敏。

  食物过敏,是指由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应,而导致消化系统内或全身性的变态反应,其中多数是由于不正常的免疫反应所致。食物过敏是一种常见的慢性过敏性疾病,该病易反复发作,重者危及生命。不同地区、不同人群间发病率有所不同,国外的资料显示,美国儿童发病率6-8%,总人口发病率3.5-4%;法国在校中学生发病率为4.7%。而且近年食物过敏的发病率有明显增高的趋势,比如英国、美国近5年花生过敏发病率上升了1倍。国内的局部地区调查资料表明,重庆地区2岁以内的幼儿食物过敏患病率为5.2%;沈阳在校学生15-24岁年龄段健康人群食物过敏患病率为6%。

引起儿童或成人的食物过敏原具有不同的特点

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  儿童的常见食物过敏原为:鸡蛋、牛奶、花生、小麦、海鲜,成人则主要为海鲜、花生、坚果类等。此外,不同地区的致敏食物种类有显著不同,除鸡蛋牛奶外,在美国、英国花生过敏最多,而在中东是芝麻,日本则为小麦。

  无论儿童或成人,食物过敏均可诱发以下症状:1.表现在口腔,我们称之为“口腔过敏综合征”,出现口部、嘴唇或咽喉有瘙痒、刺痛或肿胀;2.表现在皮肤,称为“荨麻疹”,老百姓俗称“风疙瘩、潮疙瘩”,出现皮疹、皮肤红肿、瘙痒;3.表现在消化道,出现腹泻、呕吐、腹痛,严重的可能出现呕血;4.表现在鼻部,出现流鼻涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞;5.表现在眼部,出现眼部发红、眼痒、流眼泪;6.表现在呼吸道,出现咳嗽、喘息、呼吸困难,严重的甚至会出现窒息、休克。

  患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段中,常会发生特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,这一现象被称为“过敏进程-ALLERGY MARCH”,有研究表明,积极的预防诊治食物过敏,有助于切断“过敏进程”疾病链,降低过敏性疾病的发生。

目前食物过敏诊断主要依据包括以下方面

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  1.详尽的病史对诊断食物过敏有重要意义。在询问病史时应注意食物与出现症状之间的因果关系,一般来说,IgE介导的食物过敏潜伏期短,但要从某些混合食物中寻找真正的过敏原,常常依靠更多的辅助检查。

  2.皮肤试验:对于食物过敏来说,尤其提倡点刺试验,点刺试验具有更好的灵敏性、特异性、重复性和安全性,对于某些过敏原(特别是水果、蔬菜)可用新鲜榨取的果汁代替过敏原浸液做点刺。如遇患者对某种食物高度过敏(如食后出现哮喘、喉水肿、晕厥或休克),可不做皮试,直接进行体外试验。

  3.体外试验:根据病史,症状、体征以及皮肤试验结果的提示,选择特异性IgE检测项目。对于特异性IgE检测结果应结合临床给予合理的解释。

  4.饮食日记:饮食日记可视为对临床病史的补充,要求病人对一日三餐的食物种类以及症状的有无、性质和程度详加记录,从中发现一些规律。

  5.食物激发试验:由于激发试验对医患双方均存在极大风险,且对于实施食物激发试验所要求的条件很高,食物激发试验在临床中相对很少做。

  对于食物过敏的诊断主要基于详细病史症状的询问、皮内试验、皮肤点刺、及特异性IgE检测,综合判断是否为食物过敏。

  那么一旦我们发现了食物过敏又该如何处理呢?这一生都不再吃了吗?

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  李雪梅医生介绍说:不完全是这样的。随着儿童消化道和免疫系统发育完善,部分食物过敏到一定年龄会自发缓解消失。如牛奶过敏到5-10岁会有50%以上缓解率;鸡蛋过敏到2-9岁会有50%缓解率;小麦过敏到7岁有50%缓解率;大豆过敏到6岁有45%缓解率。但有一些食物过敏缓解率较低或持续存在,如花生过敏到4岁约20%缓解率;坚果过敏约10%缓解率;种子食物、海鱼、甲壳类食物过敏通常持续存在。

  对于食物过敏,我们一定要严格避免已知过敏食物,记饮食日记,定期评估过敏状态(3-6个月),发生严重过敏及时就医。

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姓名:孙雪梅 副主任医师 向Ta咨询详细

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对儿科常见呼吸及过敏性疾病如支气管哮喘、儿童喘息性疾病、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、食物过敏等相关疾病,有较丰富的临床经验。

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出诊: 星期四 上午

简介:  2004年毕业于中国医科大学儿科专业,从事儿科临床工作十余年。  2011年获得心理咨询师三级证书;  2012年曾作为顺义区儿科骨干医师在北京儿童医院呼吸科及感染…