大夫,没得要命的病,为什么要切我的子宫?
在妇科门诊,张风格主任接诊了一位面色泛黄的中年女性,患者说自己这次月经持续了将近一个月也没有结束。问诊得知患者最近几年月经量越来越多,以前能轻松完成的家务和日常活动也越来越吃力,爬楼梯需要歇两三次才能完成,经常觉得精神不济、乏力、气短,进而影响情绪和心情,家里老公、孩子也说她的脸色越来越难看。
追问病史得知,患者20多年前就知道自己有子宫肌瘤,一直忙于家庭和孩子,自己也没当回事,也从来没有做过任何相关检查。直到近期都能够在肚子上摸到一个硬硬的包,感觉乏力、气短的症状也越来越来越重,这才被家人带着来到医院就诊。
张主任经过评估,患者为子宫多发肌瘤,子宫相当于怀孕五个半月,非常大,导致其中度贫血,建议她住院做切除子宫手术。因子宫已经超过肚脐高度,做微创手术很困难,最好是做开腹的子宫切除手术。
“需要住院、切子宫、还做不了微创,要开腹”这几个关键词让这位大姐没想到自己的病这么严重,都到了要切除子宫的地步,心理有个大大的疑问。“大夫,我没得癌症,为啥要切我的子宫?”很多人也会有这样的误解:我没有得要命的病,为什么要切除子宫?切了子宫我就不是一个完整的女人了?切了子宫,我就提前进入更年期了?真的这样吗?
对此张主任介绍说,不是只有癌症才会切除子宫,子宫只是孕育宝宝的器官,有很多女性疾病比如子宫腺肌症,子宫肌瘤,子宫增大到一定程度,患者有出血、痛经、甚至影响排尿等明显症状时,还有一些疾病如子宫内膜非典型增生等,结合患者的年龄,再生育情况,有一部分患者可以考虑切除子宫。如果是未绝经患者只要还保有卵巢,是不影响女性激素分泌的,不会因为切除子宫就提前变老。
最终这位患者接受了切除子宫的术式,但是她希望能够做微创手术。因为子宫相当于怀孕五个半月大,肚子被子宫占的满满当当,没有多余的空间留给大夫操作,也有可能微创手术无法完成,术前我们做好了充足的准备。虽然经过了充分准备,但手术的难度依然很大,要知道子宫大一分,手术难一倍,更何况这个子宫高度超过肚脐,把手术区域挡的严严实实,没有操作空间。普通的子宫全切微创下四十分钟就可以完成,张风格主任和朱丹副主任历经三个多小时才顺利完成。术后张主任形象地比喻:就像在缝隙里前行,这对我们也是一个挑战,对患者来说,微创手术减轻了痛苦,缩短术后恢复时间。患者本来术前就已经中度贫血,微创让患者手术中出血量很少,术后也避免了输血治疗,对其家庭经济和心理负担都有所减轻。
术后称重子宫净重三斤半,相当于35个正常子宫大小,这又刷新了顺义区妇幼保健院妇科微创切除子宫的重量记录。
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