“叮铃铃……急诊现在送上去一名剖宫产再孕的孕妇，已临产!” 6月4日中午13点24分，短促的铃声打破了产科八楼病区的静谧。随着急诊的这个电话，产一病区医生办公室里的医生们立刻紧张了起来。

　　13时30分，急诊麻伟博副主任医师亲自护送产妇来到病房;病房二线程炜副主任医师、一线赵慧芳主治医师立即接收病人，交接患者情况。

　　“产妇孕38周，有剖宫产史，孕期未规律产检。今晨8点宫缩，现在宫口开3cm，宫缩很强，家属正在办理住院手续，急诊抽血检查项目均已采集血样。”麻伟博医生干脆地报告着病情。

　　“立即胎心监护检查、联系床旁急诊彩超、阴道检查、开放液路、留置尿管……”随着程炜医生一道道指令的迅速下发，所有的医护人员都有条不紊地展开了救治。

　　通过检查，程炜医生发现了病人新的情况：患者骨盆正常，估计胎儿3000g，宫口已开大到4cm，胎膜完整，先露棘上1cm，但奇怪的是下腹正中除了一个纵形剖宫产瘢痕外，左下腹还有一个斜形长约10cm的手术瘢痕。仔细追问下原来患者2004年在外地卫生院自然分娩困难，后转诊至另一医院行剖宫产，术后发生输尿管损伤，产后3个月再次行开腹手术治疗。由于外院进行的手术，且距离现在已有十几年时间，患者和家属都叙述不清具体的损伤情况，这下可增加了医生的判断难度。

　　产妇已自然临产，宫口开大4cm，有可能快速经阴道分娩，但如果选择自然分娩，有很多不确定因素。

　　首先是胎儿对缺氧的耐受力不能预测。随着产程的推进，随时可能出现胎儿宫内窘迫;其次，不清楚前次阴道分娩中具体的难产病因、泌尿系统损伤的范围和程度，以及目前子宫瘢痕的情况，产程中随时可能发生子宫瘢痕破裂、胎儿窘迫、大出血等不良后果。如果选择立即急诊剖宫产，患者孕期未规律产检，肾脏情况并不清楚，而且患者盆腔已经经历了两次手术，可能脏器粘连非常严重，解剖结构发生改变，不除外再次发生副损伤，所以，手术对患者的风险非常之高。程炜医生立即向赵洁主任汇报病历，分析上述困难，请求紧急评判。

　　13时40分，彩超医生赶到病房，经过细致地检查，发现子宫下段原手术瘢痕肌层连续性良好，厚度约0.22cm;胎儿胎盘羊水各项指标正常;左侧肾盂及输尿管上段均有扩张，右侧肾脏输尿管未见异常;胎心监护提示胎心变异良好。

　　赵洁主任迅速向患者及家属交代病情，告知生与剖的风险，患者及家属都没了主意，一时间不知该何去何从。最后，产妇说：“大夫，要是有生的机会，我想试试!”话语中透出的是一种祈盼。男家属则颤抖地说：“主任，您帮我们定吧，我们听您的，我们相信您!”

　　赵主任再次全面评估了产妇的产道和胎儿情况，权衡了所有的不利条件，最终她说：“如果你有意愿走阴道分娩这条路，我们全力帮助你，咱们一起向生的道路努力。如果随时发现异常情况，我们马上急诊手术!”此时，信任让产妇、家属和医生心灵相通，更促使着所有人立即投入到和时间赛跑的战斗中。

　　14时10分，患者被转运到产房，助产士们迅速组建团队看护着这位特殊的产妇。赵洁和李凤清两位主任、程炜副主任医师都来了，产房里弥漫着紧张的空气。大家严阵以待，一刻不停地关注着产程进展和胎心的变化，齐心合力地指导和鼓励产妇，对随时可能发生的子宫破裂、胎儿窘迫、产后出血等潜在风险都做着全面而充分的准备。

　　15时30分，赵主任再次行床旁彩超检查，观察子宫瘢痕情况。彩超提示子宫瘢痕肌层连续性良好，大家轻轻松了一口气，继续鼓励产妇。“宫缩时深吸气，屏住呼吸，向下持续用力，这次很棒，加油……”刘美娜助产士一遍又一遍地指导产妇用力，帮助产妇建立信心。

　　16时，产妇非常疲劳，宫缩时完全使不上力，她嘴里不时地嘟囔着：“我没力气了，使不上劲啊，大夫给我剖了吧!……”赵主任再次内诊，宫口开全，先露已到达棘下2cm，右枕前位。此时，时间就是生命，产程拖得越久，子宫瘢痕发生破裂的机率就越高。由于是瘢痕子宫，无法加腹压给予帮助，赵主任权衡利弊后，决定行产钳助产。在程炜医生、刘美娜助产士的配合下，产钳助产非常成功。

　　16时12分，随着一声清脆的啼哭，宝宝顺利娩出，大家悬着的心暂时落地了。“孩子无窒息”、“胎盘娩出顺利”、“子宫收缩良好”、“阴道出血量少”、“生命体征正常”，一个个好的信息纷至沓来，母子平安!大家紧张的心情终于放下来了。

　　6月5日晨8点半，孙彦华主任医师、赵洁主任来查房。推开病房门，大家发现高大健硕的男家属正在给产后的妻子梳理长发，他细心的编着长辫，满满的都是爱意。看到医生的到来，憨厚的男家属一个劲地拱手道谢，激动的他不停地说着“谢谢，谢谢”。

　　6月10日，收到家属送来的锦旗，“高尚医德为患者，精湛医术保健康”，这金灿灿的14个字，表达了产妇一家对医生的感谢，也盛满了这浓浓的医患情。看到产妇平安健康，度过了那么危险的一关，每一位医生都觉得所有的努力都值了，心里充满了职业的成就感。

　　妇儿医院产科人用自己的专业技能，精准的预判，上演了这一复杂剖宫产史后成功再次阴道分娩的特殊一幕，这就是职业的担当，这就是医生的价值，这就是医患密切配合的力量。