“我第一胎是自然分娩，过程顺利，产后身体恢复也快、奶水也好，自然分娩有太多的好处了……我这二胎也要顺产。”这是二胎妈妈李女士的如意打算。

　　李女士孕期一直在外院建档，孕28周产检时突然发现胎儿转为了臀位，她开始有点担心自己能否自然分娩。但让她没想到的是腹中的宝宝却一直保持臀位，这让李女士陷入了焦虑中。

　　臀位宝宝在经阴道分娩过程中有诸多的风险。对此，顺义妇儿医院产科黄丹医生指出，在胎儿期通常宝宝的头是最大最硬的，头位的孩子头先出来，后面身体的其他部分自然能跟着出来。但臀位的宝宝可能脚、手、肩或者除头部以外的其他部位都出来了头却出不来，还可能出现脐带脱垂等紧急情况，所以，造成胎儿缺氧、新生儿窒息、助产、软产道损伤等风险相较于头位要高很多，因此大部分臀位的宝宝都以剖宫产的方式结束分娩。但剖宫产毕竟是一个手术，也有相应的风险，比如麻醉意外、伤口愈合不良、出血多、子宫上永久的瘢痕等等。

　　后来，李女士听说顺义妇幼保健院的孙彦华主任医师可以让胎儿从臀位转为头位，于是慕名转到我院做产检。孙彦华主任医师了解到她想要自然分娩的心愿后，评估了她的基本情况，觉得她适合行臀位外倒转术，遂向李女士及家属详细解释了操作的方法和相关的风险等。李女士于孕38周+3天收入了妇儿医院产一病区，并于入院第二天在麻醉科及B超室等的配合下为其实施了臀位外倒转术。这一过程非常顺利，手术用时仅16分钟，术后产妇回产一病区继续观察待产。

　　李女士孕期还合并有妊娠期糖尿病，加之行了臀位外倒转术，所以，孕39周开始进行引产。5月25日经阴道分娩一男婴，体重3980g，母子健康。现李女士已顺利出院，心愿已达成，终于没有“挨那一刀”。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院自2015年起，开展臀位外倒转术，帮助那些胎位异常又想自然分娩的孕妇实现她们的目标，但这个操作不是每个胎位异常的人都可以实施的，需要哪些前提条件呢?产科黄丹医生带您了解一下。

　　适应症：孕妈妈们了解此操作后自愿要求进行;胎儿正常，且为单胎;没有胎膜早破，有适量羊水;未临产、胎先露未入盆或入盆不深，初产妇和经产妇均可。

　　禁忌症：有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史、前置胎盘及产前出血史、子宫畸形、严重母儿合并症或并发症、骨盆狭窄、头盆不称、胎儿过大等，即便转成头位依然不能经阴道分娩的情况。

　　实施该操作的时机一般孕多少周?

　　一般如果在早孕和中孕期发现臀位胎儿依然有可能在孕晚期自己转过来，但是在36周之后臀位的胎儿自己转过来的几率就比较小;如果太早进行臀位外倒转，因为胎儿还比较小，以后还可能自己再转回去;在臀位外倒转的操作过程中也存在一定的风险，有紧急剖宫产的可能，所以如果孕周太小则不利于新生儿健康;如果要等到孕周太大，这期间破水、临产的几率增高，胎儿的体重逐渐增大，可能会失去外倒转的机会，所以目前臀位外倒转的孕周一般选择在孕36-39周。

　　臀位外倒转到底是个什么样的操作?

　　其实就是医生经母亲的腹壁采用手法将胎儿从臀先露转为头先露，这个过程中可以采用麻醉也可以不采用，目前我们医院都是在椎管内麻醉下进行的，如果外倒转失败或出现并发症则可以直接进行剖宫产手术，并且在外倒转的时候实时进行B超的监测，外倒转成功之后还需要利用多头腹带固定胎位数日，需在院监测胎儿及母亲的状况，若无异常且无产兆可出院待产。

　　臀位外倒转安全吗?有哪些风险呢?

　　臀位外倒转大部分是安全的，但任何人为操作都有失败的可能及相关风险。若孕妇的腹壁过紧、有脐带绕颈、足先露等可能会操作失败;在操作过程中还可能出现胎盘早剥、破水、胎心减慢等风险，这种情况下就需及时进行剖宫产手术。

　　综上所述，臀位外倒转术是一项相对简单的操作，有资料显示成功率在30-70%，能够帮助臀位的孕妈妈实现自然分娩，减少剖宫产手术的损伤，若您正好是一位臀位而又想自然分娩的孕妈妈，可到我院产科门诊咨询。