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我家宝宝总吐沫 是得肺炎了吗?

作者:尉进茜 2020-05-15 10:25:46 来源:新生儿科 浏览次数:

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  “我家宝宝这几天总是吐沫,大夫您看看是得肺炎了吗?”在新生儿科的门诊,经常会遇到焦虑的家长这样询问。

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  新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入异物,或出生前后感染细菌、病毒等病原体引起的肺部炎症病理改变。简单地讲就是一种是吸入性的,一种为感染性的。

  吸入性肺炎是指新生儿吸入胎粪、羊水、血液或奶液后,引起的呼吸系统的病理性改变。胎粪吸入是吸入性肺炎最常见的原因,多见于足月儿和过期产儿,因此吸入性肺炎多见于刚出生的新生儿。一般生后就出现呼吸困难,12—24小时后呼吸困难更加明显,可以出现呼吸急促和吸气性三凹征,合并肺动脉高压的患儿可出现青紫、哭闹、哺乳或躁动时会加重,通常需要呼吸机辅助呼吸,死亡率较高。出生后无呼吸困难表现,后期也可以因为呛奶出现吸入性肺炎,表现类似胎粪吸入性肺炎,但一般症状较轻,预后好。

  感染性肺炎可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎。宫内感染性肺炎在胎儿出生时常常伴有窒息,出生后即出现气促青紫、呼吸困难、反应差等表现;听诊肺部的呼吸音粗可闻及湿性啰音、或者是呼吸音减低。分娩过程中感染性肺炎的发病时间根据不同的病原体存在差异,细菌感染通常在出生后3-5天内发病,疱疹病毒感染多在感染后5-10天内出现症状,而衣原体感染潜伏期可以长达3-12周。发病时患儿可以表现为呼吸困难,肺部啰音等表现。由于新生儿接受来自母体的抗体,出生后6个月内很少患病,出生后感染性肺炎一般为获得性的,即家人或亲友传播导致,因此家中如有患呼吸道感染的病人,需要隔离或带口罩,尽可能少接触新生儿。临床表现可以出现气促、鼻翼扇动、青紫、吐沫、三凹征等呼吸系统的表现,也可以伴有发热、反应差等全身症状。

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  新生儿肺炎不同于典型性肺炎的症状,发热、咳嗽、咳痰的症状较少,甚至没有,临床症状常不典型,多表现为呼吸气促、纳差、嗜睡、不哭、容易呛奶、吐沫等表现。由于新生儿气管、支气管管腔相对狭窄,纤毛运动差,因此,新生儿肺炎病死率较高,如果患儿有相关的表现需要到医院进行系统的检查及治疗的。

  很多新手妈妈一看到宝宝吐沫就来医院就诊,其实如果新生儿仅仅有吐沫现象,无有高危因素以及其他症状,也可能是生理性的吐泡泡。由于新生儿的吞咽功能还不完善,会导致嘴里出现唾液无法咽下,而出现嘴巴都泡泡的现象,这属于生理现象。随着年龄的增长,这种现象会逐渐消失,因此当看到宝宝吐沫时,一定要密切观察是否有其他症状同时存在。

  在日常的护理中,要做到在新生儿期尽可能的母乳喂养,按需哺乳;室内要清新,适当通风换气,但要避免对流风;喂奶时抱起宝宝或头高位,别一次喂的太多,鼻腔里有分泌物或奶液时要及时清理,尽可能避免呛奶。

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