“我家宝宝这几天总是吐沫，大夫您看看是得肺炎了吗?”在新生儿科的门诊，经常会遇到焦虑的家长这样询问。

　　新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入异物，或出生前后感染细菌、病毒等病原体引起的肺部炎症病理改变。简单地讲就是一种是吸入性的，一种为感染性的。

　　吸入性肺炎是指新生儿吸入胎粪、羊水、血液或奶液后，引起的呼吸系统的病理性改变。胎粪吸入是吸入性肺炎最常见的原因，多见于足月儿和过期产儿，因此吸入性肺炎多见于刚出生的新生儿。一般生后就出现呼吸困难，12—24小时后呼吸困难更加明显，可以出现呼吸急促和吸气性三凹征，合并肺动脉高压的患儿可出现青紫、哭闹、哺乳或躁动时会加重，通常需要呼吸机辅助呼吸，死亡率较高。出生后无呼吸困难表现，后期也可以因为呛奶出现吸入性肺炎，表现类似胎粪吸入性肺炎，但一般症状较轻，预后好。

　　感染性肺炎可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎。宫内感染性肺炎在胎儿出生时常常伴有窒息，出生后即出现气促青紫、呼吸困难、反应差等表现;听诊肺部的呼吸音粗可闻及湿性啰音、或者是呼吸音减低。分娩过程中感染性肺炎的发病时间根据不同的病原体存在差异，细菌感染通常在出生后3-5天内发病，疱疹病毒感染多在感染后5-10天内出现症状，而衣原体感染潜伏期可以长达3-12周。发病时患儿可以表现为呼吸困难，肺部啰音等表现。由于新生儿接受来自母体的抗体，出生后6个月内很少患病，出生后感染性肺炎一般为获得性的，即家人或亲友传播导致，因此家中如有患呼吸道感染的病人，需要隔离或带口罩，尽可能少接触新生儿。临床表现可以出现气促、鼻翼扇动、青紫、吐沫、三凹征等呼吸系统的表现，也可以伴有发热、反应差等全身症状。

　　新生儿肺炎不同于典型性肺炎的症状，发热、咳嗽、咳痰的症状较少，甚至没有，临床症状常不典型，多表现为呼吸气促、纳差、嗜睡、不哭、容易呛奶、吐沫等表现。由于新生儿气管、支气管管腔相对狭窄，纤毛运动差，因此，新生儿肺炎病死率较高，如果患儿有相关的表现需要到医院进行系统的检查及治疗的。

　　很多新手妈妈一看到宝宝吐沫就来医院就诊，其实如果新生儿仅仅有吐沫现象，无有高危因素以及其他症状，也可能是生理性的吐泡泡。由于新生儿的吞咽功能还不完善，会导致嘴里出现唾液无法咽下，而出现嘴巴都泡泡的现象，这属于生理现象。随着年龄的增长，这种现象会逐渐消失，因此当看到宝宝吐沫时，一定要密切观察是否有其他症状同时存在。

　　在日常的护理中，要做到在新生儿期尽可能的母乳喂养，按需哺乳;室内要清新，适当通风换气，但要避免对流风;喂奶时抱起宝宝或头高位，别一次喂的太多，鼻腔里有分泌物或奶液时要及时清理，尽可能避免呛奶。