“大夫，孩子手摔成这样，会影响以后……”家长十分激动，直责怪自己没看好孩子，在家老老实实“关”了两个多月，今天好不容易出来玩，不成想摔得这么严重，这名6岁男童是在户外玩滑板车不慎摔伤。医生在第一时间给孩子做了详细查体和X片检查，给孩子的诊断是“左侧肱骨髁上骨折”，这种骨折因为移位严重必须住院手术治疗。庆幸的是患儿在综合外科急诊做了手术治疗，且一切顺利。目前孩子正处于术后恢复阶段，一直紧绷神经的家属们心里的石头也算落地了。

　　近期儿童户外意外伤害案例比较多，且伤害的特点是损伤程度较重，以直接暴力和间接暴力为主。外科医生提醒，由于疫情隔离期间孩子们在家里的活动量明显减少，所以目前在开始一些比较剧烈的户外活动前，务必要做好热身运动和佩戴合适的护具进行保护，比如说头盔、护肘、护膝、护踝等。而在选择户外运动的时候，可以从有氧的散步、放风筝或慢跑开始，逐步恢复孩子们的体能和身体协调性，这样可以大大降低孩子们意外受伤的概率。

科普时间

　　儿童骨折是较为常见的损伤，因为儿童处于生长发育阶段，在组织解剖、生理、生物力学等方面和成人有着很大区别。儿童肱骨远端的结构较为薄弱，所以易发生骨骺的损伤及髁上骨折。肱骨远端骨折是儿童四肢骨折中最常见的骨折，其发生率约占儿童骨折的3%-7%，占肘部骨折的30%-40%，其中伸直型约占90%。儿童肱骨远端骨折多系间接暴力所致，常合并血管、神经损伤，在早期诊断和治疗方面存在一定困难。

　　目前主要是通过X线片、CT检查结合病史和查体来明确诊断，但由于儿童骨化中心出现及在X线片上显影的时间差别较大，容易发生漏诊和误诊，结合健侧X线片的对比有助于明确诊断。

　　在治疗方面，肱骨远端骨折多采用手法复位+支具固定或手术治疗，并根据不同的骨折类型选择不同的手术方式。目前儿童肱骨髁上骨折采用Gartland改良分型方法，对于存在移位的Ⅱ、Ⅲ型骨折，通常首选手术治疗。切开复位和闭合复位+克氏针固定均可达到良好的手术效果。切开复位可以在直视下复位，减少医源性神经损伤，但创伤较大。闭合复位手术难度较高，但手术创伤小，出血少，伤口瘢痕小。