3月16日早晨，北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科门口，一名“糖尿病足”出院患者的女儿向外科高志学主任及科室的医护表示感谢，并送上了2面锦旗。她对综合外科医生和护士在她母亲住院的这些天里，给予她们家人般的温暖照顾和立竿见影的有效治疗表示了由衷地感谢。

　　原来她的母亲三个月前因下肢骨折在外院做了手术，由于患糖尿病多年，血糖控制的不好，近期手术部位出现疼痛，并逐渐红肿，皮肤颜色发黑，黑里透亮，且整个小腿滚烫。刚开始时，患者及家属没有重视，患者比较固执，一直听信外面一些保健品的宣传，自行吃药控制，血糖忽高忽低。患者认为可以治疗，不用看医生，直到局部和全身发热，局部皮肤颜色黑得吓人，才转而到医院求治。

　　因在新冠肺炎疫情期间，在辗转了几家医院不能治疗后，经人介绍才在家人的督促和陪伴下，于2月20日傍晚时来到妇儿医院找高志学主任寻求帮助。高主任当时已经走出了科室准备回家，看到被家属推进来的患者以为是急诊，他立即回到诊室。高主任耐心听取了患者的汇报并检查了患肢，患者刚做了骨科手术，皮肤下面就是钢板，骨折也没有完全愈合，又有糖尿病，目前患者存在感染，还有发热，认为这个就是人们常说的“糖尿病足”，现在情况比较紧急，应马上住院治疗，否则病情恶化的话，很可能要手术甚至截肢。随即患者当天晚上就被安排住进了二楼综合外科病房，特殊时期，根据医院规定，住院前患者完善了血常规及肺部CT检查，排除了新冠肺炎的可能。

　　患者住院后，高志学主任根据患者情况详细制定了治疗方案，也告知了医疗风险，交代如果感染控制不住，就可能要做手术把钢板取出来，调整和控制血糖，创面可能经久不愈、甚至坏死截肢。在住院治疗的时间里，高主任每天查好几遍房，指导治疗，调整抗生素，局部理疗，请内科会诊协助调控血糖，患者的血糖忽高忽低，极难调整，经过耐心的宣教、饮食控制及精确地的胰岛素调整，血糖终于稳定并正常。

　　最后，经过综合外科全体医护人员的帮助，患者的糖尿病足得到了满意的治疗效果，黑得发亮的小腿转变为肉色，肿胀也明显消退，血常规及C反应蛋白转为正常。3月1日下午，患者在没有做手术的情况下顺利康复出院了。经过了惊险一幕的患者一家人，对于高主任所带领的团队在疫情肆虐期间，勇担风险、尽职尽责、精益求精、待患者如亲人般的工作和服务态度表示了无限的感激。

　　在对综合外科高志学主任采访时，他介绍说：在疫情期间，综合外科全体医护人员一律取消休假，努力做好防控的同时，坚持对社会开放门诊、急诊和病房，病房已先后接待多名这样的慢性创面、骨折和急腹症患者，都得到了很好及时的救治。

　　最后，高志学主任向大家普及了一下糖尿病足相关知识。

　　糖尿病足俗称“烂脚”，主要是与糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。广义上说，凡是糖尿病患者膝关节平面以下的感染、溃疡等都可以称之为糖尿病足。目前，糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病足在许多国家是肢体截肢的首要原因，大约占50%以上。

　　糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。大部分病患是由于平时血糖控制不佳、脚气感染、泡脚烫伤、足部意外刺伤、挤伤、刮伤、吸烟等情况有关。患者到医院后，专业医生会根据踝肱指数测定、下肢血管彩色多谱勒检查、足部X-线检查、CT、MRI等、下肢动脉造影、分泌物的细菌培养和药物敏感试验、神经传导速度等进行专业的分析，给出恰当的治疗方案。

　　对于糖足的治疗，严格控制血糖是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关健。理想血糖范围是：空腹血糖4.6---6.4mmol/L，非空腹血糖<9--l0mmol/L。这些通常不是一个科室就能完成的治疗，需要内科和外科的配合才能取得理想的效果，即通过采取综合治疗，包括患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理，使血糖控制在理想水平。对于局部创面的处理，医生建议不要自行挑破、切除，应及时就医。对于溃疡创面医生建议每天换药，同时医生会根据具体情况，向患者推荐一些外科治疗，可使一些患者免于截肢。常见的外科治疗方法如清创术、植皮术或皮瓣转移术，还有血管搭桥或者再通术、下肢动脉腔内介入治疗、自体干细胞移植技术等。如果还是控制不佳，截肢术甚至反复截肢是最后的办法。

　　高主任又向大家介绍了糖尿病足的十个易患因素，包括：

　　1.糖尿病病程超过10年;

　　2.血糖或血压控制不佳;

　　3.男性，吸烟;

　　4.老年人，尤其是独居者;

　　5.穿不合适的鞋袜，足部卫生保健差;

　　6.合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常;

　　7.有足部溃疡或截止史;

　　8.足部畸形;

　　9.下肢皮肤干燥、皲裂;

　　10.失明或视力严重减退，不能观察自己足部者。

　　糖尿病足是慢性创面中的一种特殊类型，它和骨髓炎、动静脉溃疡等疾病一样，严重影响中老人的身心健康，客观上也造成了社会的沉重负担。若所有糖足患者都能能得到很好的救治，这将进一步提升中老年国人的生活质量，使之能够继续发挥余热，为社会贡献力量，对于家庭和谐、社会安定、国家富强都很有意义。

　　最后，高主任根据他总结的经验将糖尿病足的防治方法编成打油诗，分享给大家：

　　血糖控制重中重，禁止吸烟记心上;

　　足部检查不可少，洗脚方法要恰当;

　　鞋袜穿着须舒适，指甲修剪免损伤;

　　冬天温脚需注意，脚气微伤需谨防;

　　小病切莫自己扛，讳疾忌医帮倒忙;

　　早来医院早治疗，少吃苦头少花钱;

　　慢创糖足真不少，需要社会都帮忙;

　　减轻医保负担好，共建和谐美家园。