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我总是发热,是不是得了“新冠”啊?

作者:马艳秋 2020-03-02 11:42:23 来源:内科 浏览次数:

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  “大夫,马上要复工了,我在家量体温总是徘徊在37.3-37.5℃,家人都跟着恐慌了……”

  疫情期间,全民躲在家中抗疫,门诊的病人少了许多。但是,这几天内科接二连三的接诊了这样几位患者:女性多见,反复低热,体温很少超过37.6°C,时间长达2周以上甚至2个月。患者无呼吸道症状,亦无明显头疼乏力畏寒等发热伴随症状,甚至无任何身体不适。其中一位患者,由于每日十分恐慌自己是否患新冠肺炎,每隔1小时都要测1次;就诊后,经发热门诊完善检查排除新冠肺炎后仍不放心,围着医生反复咨询,甚至多次返回诊室咨询,神情十分紧张。他们到底怎么了?

  低热(low fever)是一种常见的症状,一般我们讲的低热是指体温超过正常,但在38℃以下者。低热有以下常见原因:

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  1.感染性低热

  包括细菌感染和病毒感染。如结核菌感染、慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎慢性鼻窦炎、亚急性心内膜炎以及艾滋病病毒等。在感染性低热中,以结核菌感染最多,其主要表现为午后低热,还可能伴有咳嗽,乏力,夜间或睡醒后出汗等症状。

  2.非感染性低热

  包括甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。此外,体质虚弱的人,或病后,常常会发生夏季低热。

  3.其他原因

  情绪不稳定、过度紧张等精神心理原因也会引起中枢的体温调节紊乱,造成不明原因的低热。此类我们将之归在功能性低热范畴。

  4. 有些高温作业的人

  孕妇或女性排卵期,体温可较正常略高,但如离开高温环境或分娩、排卵后,体温可恢复正常,称为生理性高体温,而非低热状态。

  功能性长期低热包括植物神经功能紊乱(原发性低热)、夏季热等,功能性低热的临床特征是体温比正常人升高0.3℃~0.5℃,不超过38℃,热型有相对的规律:日间温差不大(相差0.5℃),可伴有植物神经功能紊乱的表现,各项检查正常,病人不因长期低热而影响身体健康,这与器质性低热可以鉴别,功能性低热,主要靠较长时期的动态观察,排除各种器质性疾病后诊断。

  因此,文中开头接诊的几位患者,我们首先完善血常规、尿常规、生化、胸部影像学等检查,均未发现异常,再结合患者的主诉、精神状态、查体,初步考虑为功能性低热。当然,如果最终确诊还应完善甲状腺、肿瘤、自身免疫病、结核等相关检查。

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  总结得出,焦虑紧张可以引起低热。有的人因为不能正常工作上班,加上看到疫情感染人数频繁刷新,会产生焦虑紧张。

  建议大家调整好心态,安心居家隔离,把日常生活安排井井有条,读书、写字、画画、听音乐、看电视、与家人做游戏、锻炼身体等,让居家的生活不枯燥;每日监测两次体温,无特殊不适不必反复多次监测;可尝试采用中医治疗。有不适或体温明显升高及时就诊。

  新冠肺炎发生以来,全国人民及各级政府都在积极抗战。党中央对疫情形势判断准确、各项工作部署及时、采取措施有力有效,我们一定能够战胜疫情。相信我们,相信自己,不久的将来,就能自由呼吸,愉快工作和生活了。

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