走起路来像鸭子 2岁拉珍被送到了这里
12月9日上午,在北京儿童医院顺义妇儿医院的手术室里,正在进行一台特殊病人的大手术。
这是一位来自西藏的小女孩,名叫白玛拉珍,1岁11个月,双侧髋关节发育不良,这次需要手术解决的是孩子左侧全脱位的左侧肢体,手术包括髋关节周围软组织松解、髋臼周围截骨、股骨旋转短缩截骨、关节内清理、关节复位及关节囊的紧缩缝合等若干关键步骤。给孩子进行手术的医生是院综合外科高志学主任和他带领的团队。
高主任考虑孩子生下来就存在脱位,解剖层次紊乱,加之孩子小,关节周围组织粘连较重,所以手术是在非常严谨、精细条件下进行的。为了把孩子的截骨后的角度调整到最佳位置,高主任不厌其烦、精细操作,最后在大家的努力下,手术历时5个多小时成功完成。术后高主任为孩子打上了单髋人字石膏,当麻醉苏醒后,孩子发出清晰有力的哭声,口唇红润,足趾活动正常,在场参加手术的医护人员都露出了欣慰的笑容。此次骨科团队先通过手术解决小拉珍左侧髋关节的全脱位问题,术后再经石膏固定、康复训练逐渐恢复左髋的功能,待情况允许后,再解决右侧髋臼发育不良的问题。接下来的几天里,在综合外科全体医护人员无微不至的照顾下,小拉珍平安度过了围手术期。
综合外科高志学主任是我院知名骨外科专家,有着非常丰富的临床经验,3年前组建综合外科后,开展了多台前所未有的高难度手术,包括儿童及成人骨折、小儿及成人先天畸形、孕妇骨折、慢性创面修复等骨、关节及软组织重建手术,填补了辖区内没有小儿骨科不能开展小儿骨科手术的空白。目前,妇儿医院是顺义区唯一指定的小儿先髋及脊柱侧弯的筛查单位,此次就诊的拉珍小朋友就是从西藏专门赶来的,由于当地医疗水平有限,小患儿错过了最佳治疗时机。由于高主任曾在西藏援藏两年,虽从形式上结束了援藏工作,但是他始终从心里挂念着西藏的患儿,一直和当地医生保持联系,所以当地医师马上联系了高志学主任。患儿周五过来后,高主任马上为患儿开辟了绿色通道,快速安排住院,并于周末完善检查,积极术前准备,周一就为患儿安排了手术。
高志学主任提醒大家,发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童常见致残疾病,是婴儿以及儿童期发育性髋关节结构异常的统称,包括髋臼发育不良,半脱位及全脱位。髋关节发育不良的发病原因至今仍不清楚,大部分学者认为其是一种发育性疾病。目前认为羊水少、臀位、家族史、捆绑史等是与其有关的危险因素,第一胎女孩尤其应注意。
民间传统的绑腿、蜡烛包等方法亦可导致宝宝髋关节发育不良。我们常说的宝宝两侧腿、臀纹不对称,都不能说明宝宝的髋关节发育确实有问题。轻中度髋关节发育不良在新生儿期往往很难被发现;重度的半脱位或脱位的髋关节发育不良,在给宝宝更换尿布时会发现分腿非常困难,下肢外展受限,安静时会发现宝宝的患侧下肢活动减少。出生时有这些表现的宝宝并不会感到疼痛或不舒服。随着宝宝的长大,很多发育不良的髋关节会慢慢长好,在这种情况下家长可能根本就不会知道自己的宝宝曾经患过髋关节发育不良。但是,也有一些宝宝会随着年龄的增长表现出一些异常情况,尤其是在走路后,比如一侧腿看起来比另一侧稍短,走路不稳,跛行走路,或像小鸭子走路一样臀部明显后突,如果您注意到宝宝出现以上任何问题,要及时带孩子去专科医院检查。医生不仅需要体格检查,还会借助超声、X线等检查来明确宝宝的髋关节发育情况,以便尽早发现宝宝是否存在问题。
就在14日下午周六休息期间,高志学主任又抽时间来到病房看望康复中的小拉珍,看到患儿安静地状态,他才放心地离开医院。
12月18日上午,小拉珍出院之际,她的父亲在病房中亲手为综合外科病房医护人员戴上了洁白的哈达,以表达全家人感激之情。