提起血常规，大家并不陌生，每当人们因为身体的不适走进医院，可能每次必不可少的就是检验血常规。之所以作为常规，是因为它可以为医生判断病情提供重要的线索。如果你并不是医学专业人士，那么当你拿到一张血常规报告时，无疑会根据化验单提供的标准值来判断这张血常规是否正常，或者会直接根据血常规上的箭头提示来判断。对于成人来说这样直观判断是可以的，因为血常规的参考值是成人的标准，但是对于儿童血常规参照参考值是不可以的。

　　也许你认为儿童是成人的缩小版，其实不然。儿童有自己的生长发育特点，而且每个生长阶段血常规的特点也是各不相同的。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任刘建华带您正确解读儿童血常规及儿童血常规常见的“四大误区”都有哪些。

　　如何正确读懂儿童血常规?

　　1.白细胞数与分类：初生时白细胞总数为15×10^9-20×10^9/L，生后6-12小时达21×10^9/L -28×10^9/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10^9/L，婴儿期白细胞数维持在10×10^9/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4-6天时，两者比例约相等，之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约0.35，至4-6岁时两者又相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

　　2.红细胞数和血红蛋白总量：出生时红细胞数约5×10^12-7.0×10^12/L，血红蛋白量约150-220g/L，生后6-12小时因进食较少和不显性失水，红细胞和血红蛋白量往往比出生时高些。至2-3个月时红细胞数降至3×10^12/L,血红蛋白降至110g/L,出现轻度贫血，称之“生理性贫血”，3个月以后，红细胞和血红蛋白量又继续增加。

　　3.血小板数：血小板数与成人相似，约为100×10^9-300×10^9/L。

　　儿童血常规常见的“四个误区”有哪些?

　　1.白细胞高一定是细菌感染?

　　很多家长误认为白细胞高就一定是细菌感染，其实不然。血常规白细胞受很多因素影响，比如剧烈运动、体力劳动、情绪紧张和哭闹等均可以使白细胞增高，另外一些药物比如激素、抗精神类药物等也可使白细胞增高，所以一定要结合患儿临床表现综合分析。同时我们判断是否是细菌感染除了看白细胞总数外，还要结合白细胞分类，如果白细胞总数增高而分类中则是淋巴细胞比例增高，那就不一定是细菌感染，而极有可能是病毒或其他如百日咳等病原感染。

　　2.血红蛋白低一定是贫血?

　　前面已经提过儿童每个发展阶段有着自己血常规特点，所以血红蛋白低于成人标准值不一定是贫血，新生儿期血红蛋白低于145g/L，1-4月龄婴儿血红蛋白低于90g/L、4-6月低于100g/L、6月-6岁低于110g/L、6-14岁低于120g/L我们才可诊断为贫血，而不是根据成人标准值一概而论。

　　3.淋巴细胞比例增高一定是异常?

　　前面我们说过4到6天的新生儿及4到6岁的儿童白细胞分类、淋巴细胞比例与中性细胞比例相等，均在50%左右，而在这两个年龄阶段之间儿童是以淋巴为主，约60%左右，到7岁后达成人水平，约20-40%，所以7岁之前淋巴细胞增高为生理性增高，并非异常现象。

　　4.嗜酸性粒细胞增多有意义吗?

　　很多家长看血常规可能最关注的是白细胞、红细胞、血红蛋白等，其实血常规可以反应很多问题，比如嗜酸性粒细胞增高多见于以下情况：变态反应性疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹等;皮肤病如：湿疹、剥脱性皮炎等;寄生虫病以及血液病等恶性肿瘤等。目前儿童变态反应性疾病发病率越来越高，血常规的嗜酸性细胞增高可以为诊断提供一定依据，所以不容忽视。