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杏林医话 | 家有“金娃娃”,我们该如何应对?

作者:李歆 申慧贞 2019-10-18 09:51:13 来源:中医科 浏览次数:

  宝宝刚出生不久,皮肤开始发黄,而且一天比一天黄。面对可爱的“金娃娃”,长辈们说:“能吃能喝,没事儿,晒晒太阳很快就好了”;亲戚说:“都是母奶引起的,停母奶换配方奶粉,皮肤自然就不黄了”;朋友说:“孩子这么黄,要赶紧去医院,再拖孩子会变傻”……新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遇到的第一个难题,也让很多家长焦虑不已。

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  “黄疸”过去也叫“乳儿肝炎综合征”,顾名思义,多见于1岁以内的宝宝,中医认为黄疸属于“胎黄”范畴。生理性黄疸足月儿多在2周消退,早产儿在3到4周消退,绝大多数预后良好。但少数黄疸患儿未在相应的时间内消退,或退而复现,或进展快甚或伴有嗜睡、拒奶等情况,这就称为病理性黄疸,需要引起家长足够重视,应及时到医院就诊来明确病因以规范治疗。

  为什么病理性黄疸要引起足够重视呢?引起黄疸常见的病因及危害有哪些呢?

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  母乳性黄疸:顾名思义由于母乳喂养引起的黄疸,多发生于生后1周,一般2周黄疸最重,然后逐渐下降。若停母乳喂养2-3天后黄疸可明显消退,一般来讲预后良好;继续停母乳喂养5-7天后再恢复母乳喂养,部分宝宝黄疸可能反复,但不必停母乳,宝宝的黄疸可逐渐消退。

  感染:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及嗜肝病毒(肝炎病毒、梅毒、艾滋)及细菌感染均可引起黄疸,临床以巨细胞病毒感染引起的黄疸要引起我们足够重视。巨细胞病毒感染后,除出现皮肤、巩膜黄染外,可伴大便颜色变浅、肝功能异常、肝脾肿大等表现,部分甚至损伤胆道系统出现梗阻性黄疸;还可引起肺炎,甚至可累及中枢神经系统对神经造成不可逆的损伤,还可造成感音性神经性耳聋及脉络膜视网膜炎等。

  先天性遗传代谢、内分泌病:如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、进行性家族性肝内胆汁淤积症、Alagile综合征等,此类临床表现多种多样,可伴其它系统疾病,需要完善基因以协助诊断,当然目前的检测手段也并不能查出所有的遗传代谢病。另外甲状腺功能减低也可以引起黄疸。

  胆道畸形:胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病均可导致胆汁排泄障碍出现黄疸,此类黄疸皮肤黄染重,大便色浅甚至呈白陶土色,需要外科手术干预,应及时就诊以免错过最佳手术时机。

  中医对胎黄是怎么认识的,治疗上有什么优势呢?

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  中医认为孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿,或胎儿感受湿热邪毒致使湿热蕴蒸,亦或小儿先天不足,湿浊内生,寒湿阻滞,均可导致肝失疏泄,胆汁外溢而发为黄疸,日久可致气滞血瘀,引起肝脾肿大。那么都是“金娃娃”,为什么有的是亮灿灿的橘黄色,有的却黄的发绿发暗呢?中医认为前者属于阳黄,多由于湿热蕴蒸引起;后者属于阴黄,多由于寒湿阻滞、气滞血瘀引起。临床中间接胆红素升高以阳黄多见,如母乳性黄疸、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等;直接胆红素升高以阴黄多见,如胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。

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  我院中医科成立2年来,传承北京儿童医院名老中医裴学义老专家的学术思想,通过辨证论治,在治疗黄疸方面疗效显著。家长不必担心孩子服药困难,我院采用中药浓缩制剂,口感好,宝宝易于接受;更不必担心孩子服药后腹泻的问题,中药的优势是个体化,如果宝宝伴腹泻、消化不良等问题我们会一并治疗的。引起黄疸的病因复杂,预后也各不相同,家长们很难做出准确判断,家里有个“金娃娃”时,建议尽早到医院就诊。

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