2个月前，只有13岁的小姑娘丫丫(化名)无意中发现内衣上沾着一点点发黄的东西，再仔细一摸右侧胸部，发现右乳房里似乎长了一个肿块，像鹌鹑蛋一样大小，摸上去有点硬，但没有明显疼痛的感觉。难道是青春期发育吗?既困惑又焦急的丫丫妈妈带着丫丫慕名来到北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心就诊。

　　门诊医生进行了问诊及临床查体后，安排超声医生给她做了乳腺超声检查，结果提示小姑娘右侧乳房可见一个4cm左右的囊实性包块。这个年龄的孩子常见的是乳腺发育，乳腺纤维腺瘤等表现，丫丫这种囊实性占位病变比较少见。为进一步明确诊断，医生对丫丫右乳肿块进行了粗针穿刺活检，病理检查结果令所有人感到震惊：乳腺癌!而且是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌。

　　乳腺癌，作为头号“红颜杀手”，在广大女性中并不陌生，但在大多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，13岁这个天真烂漫的年龄，似乎与“乳腺癌”完全沾不上边。面对年仅13岁小姑娘的这个病理报告， 乳腺中心李毅主任和专家组成员多了几个问号：如果确定是乳腺恶性肿瘤，那淋巴结有没有转移?全身有没有转移?今后的治疗怎么选择?这么小的孩子乳腺能否保留?后续的全身治疗怎么抉择?今后她还有很长的人生道路要面对，乳腺发育、生育、哺乳……值得幸运的是在接下来的全身检查中并未发现远处转移征象。

　　因为这样的病例非常罕见，乳腺中心李毅主任与北京乳腺领域的其他权威专家进行了多学科病例讨论，最终为小姑娘拟定了保留乳腺的手术治疗方案，既能切除肿瘤，也不影响丫丫今后的乳腺发育和成长。李毅主任亲自主刀为丫丫进行了手术，不仅完全切除了肿瘤，而且在腋窝中成功找到5枚前哨淋巴结，切除后病理诊断显示为阴性，这意味着淋巴结还未转移，保乳保腋均成功，这让乳腺中心的医护团队感到了一丝欣慰。

　　丫丫术后恢复很好，目前已顺利出院。关于她的后续治疗，李毅主任也跟其他权威专家进行了进一步的讨论，后续的治疗会尽可能选择对丫丫生长发育影响小的措施，之后乳腺中心也会进行密切随访和观察。

　　现在大家最关心的问题来了，儿童怎么也会得乳腺癌?那会不会很凶险?关于儿童乳腺健康应该从何做起呢?

　　一、发病极其罕见，不必恐慌

　　儿童乳腺癌是一种极为罕见的病，占儿童恶性肿瘤的比例<1%占乳腺癌的比例<0.1%，目前国际上已报道的儿童乳腺癌患者约有30例。上面提到的分泌性乳腺癌在所有浸润性乳腺癌中占的比例<0.15 %，但却是儿童乳腺癌最常见的病理类型。

　　这种类型的乳腺癌“偏爱”小孩，好发于儿童和青少年，有数据显示，分泌性乳腺癌中37%的患者小于20岁。1966年，美国 McDivitt 和Stewart首次报道了7例这种类型的儿童乳腺癌，并称之为幼年型癌。去年3月份国内报道一例3岁的分泌性乳腺癌，是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者，极为罕见。更为值得关注的是，不仅仅是女孩，男孩也会得，男女发病比例约为1:6。

　　这种类型的乳腺癌目前发病原因尚无定论，可能与基因易位有密切关系，研究显示分泌性癌具有特征性的染色体t(12; 15)(p13; q25)平衡易位，ETV6-NTRK3基因融合。该种乳腺癌具有特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点，目前被认为是一种独立的组织学类型。不过，所幸的是这种基因异常不会遗传给下一代。

　　二、它并没有想象中可怕，预后较好

　　丫丫还这么小，她在治疗后能不能像其她孩子一样，经历青春期和以后很长的一段人生之路，应该是可以的!根据SEER最新数据显示，分泌型乳腺癌5年和10年总生存率分别为87.2%和 76.5%，儿童患者预后更好，十年生存率达90%以上。据文献报道19例男童分泌型乳腺癌患者随访4-120 个月(中位随访时间为20个月)后，所有病例均未发生复发和转移。由于分泌性乳腺癌预后很好，大部分小朋友肿块切除后，不需要放疗和化疗，也不会影响到未来乳腺组织的发育。

　　三、早发现、早诊断、早治疗

　　分泌性乳腺癌在乳头、乳晕复合体下多见，可能会是绿豆大、黄豆大小的无痛性肿块，可能也会像丫丫一样合并乳头溢液情况，不是小朋友乳腺出现肿块就是分泌性乳腺癌。一般小朋友乳腺没有发育，即使出现了肿块在大部分情况也是良性的，不用特别紧张或是恐慌，但是一定要引起重视，请及时到医院进行检查。我们顺义妇儿医院依托于北京儿童医院的管理，既有强大的儿科医疗团队，也有独立的乳腺专科。在乳腺专科可以通过超声、穿刺活检等检查，进一步明确诊断，必要时用药物治疗，严重影响美观的可以手术治疗。此外也可在儿科专科就诊，除外性早熟。