产科护理人员每天早晨查房时，总有产后2-3天的宝妈问一些类似的问题：您看看，我是不是堵奶了?我是不是涨奶了?我是不是得乳腺炎了……

　　在产后，尤其是初产母亲常把正常的生理性乳涨、乳汁充盈误以为乳汁淤积，有的还进行了不必要的干预甚至过度处理，造成乳房损伤，从而增加了患乳腺炎、乳腺脓肿的风险。

　　下面结合笔者30年的临床经验，跟大家谈谈哺乳期宝妈乳房经常出现的生理性和病理性的一些表现。

　　1.生理性乳胀

　　生理性乳胀，常发生在宝宝出生后的2-3天，就是常说的“下奶期”，受体内激素變化的影响，乳房会出现胀满感，产妇会感觉到乳房温热胀满，一般持续时间约为48小时。

　　2.乳汁淤积：

　　一般是未按需哺乳、乳头疼痛、乳汁稠厚、未及时排除乳汁等引起。

　　乳汁充盈是正常分泌的乳汁存在乳房内的表现，哺乳刚刚结束后，母亲自觉乳房轻松的感覺。随着乳汁的不断分泌，乳汁不断积聚，如果婴儿没有及時吸吮，母亲会感觉乳房逐渐发胀(有些母亲感觉不明显)，喂哺婴儿后这种感觉会消失，母亲也会自觉双乳较为松软，这是正常的乳汁充盈。乳汁充盈是两个乳房整体都是满满的乳汁。若哺乳后乳房局部仍肿胀形成块状，甚至乳房的其他部位松软后，肿块部位更为突出，则可能为局部的乳汁淤积。

　　3.乳腺炎：

　　乳腺炎发生的原因一般是细菌感染、乳汁淤积和抵抗力下降引起的。

　　细菌感染：细菌通过破损的乳头进入乳腺组织。比如宝宝含接姿势不良、舌系带短等引起的乳头损伤

　　乳汁淤积：一般是妈妈乳汁量过多、漏喂、定时哺乳、突然断奶、外力导致的乳房受伤、乳房受压、无效含乳等

　　抵抗力下降：母亲营养不良、精神压力大、疲惫、母亲或婴儿患病等，造成母亲抵抗力下降，也会让体内菌群失调，是哺乳期乳腺炎的诱因

　　乳腺炎一般表现为乳房局部的红肿、疼痛、皮温升高，伴或不伴发热、不一定有细菌感染。

　　4.乳腺脓肿

　　乳腺脓肿一般是母亲缺乏母乳喂养知识，出现问题后给予盲目的干预太多，乳腺炎没有得到及时、有效的控制，对乳房造成损伤，是乳腺炎的严重阶段。一般是乳房局部皮肤红肿、皮肤温度高、疼痛持续加重，甚至有搏动性跳痛，需及时就医。

　　如何避免哺乳期上述问题的出现?中国妇幼保健协会评选的特优母乳喂养指导师胡玉娟给您总结了系统的预防和指导措施。

　　1.宝宝出生后即刻给予早接触、早吸吮、早开奶。

　　2.母婴同室，妈妈学会观察到宝宝的吸吮信号，勤吸多吃，做到有效含接，按需哺乳，不要给宝宝随意添加配方奶。

　　3.当乳汁淤积时可以增加哺乳次数，多次调整不同的抱奶姿势进行哺乳，让婴儿的下巴对着乳汁淤積肿块的位置吸吮，避免乳头损伤。宝宝吸吮后给予乳房按摩排除乳汁，注意避免过度用力，以免造成乳房的损伤。

　　4.当乳腺炎发生时及时就医，母亲要营养均衡且充分地休息。宝宝吃奶与人工手挤奶相结合，将淤积的乳汁有效排除，切忌无医疗指征、长时间、多次粗暴按摩乳房。为排除感染，需要就医抗感染治疗。

　　5.乳腺脓肿时需要及时就医，给予切开或者微创引流治疗，减轻母亲的痛苦，降低对母乳喂养的影响。

　　頻繁有效地移除乳汁，对解决上述的乳房问题有很大的帮助，即使乳腺脓肿在治疗时，除考虑手术部位和药物安全性的影响，婴儿可继续母乳哺育。

　　母乳喂养专属表情包下载方式：

　　由中国发展研究基会原创的、以国宝大熊猫卡通形象为主角的母乳喂养表情包将与大家见面，请扫描二维码关注中国发展研究基金会“母乳喂养提升计划”公众号“乳子可教”，点击进入8月1日推送文章《母乳喂养专属表情包来啦!》保存16个表情动图，再进入微信“添加单个表情”即可使用。还等什么，赶快下载使用，向家人表达你的爱吧!