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支气管镜——小儿重症肺炎新武器

作者:高金明 2019-07-26 13:39:59 来源:儿科 浏览次数:

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  6月29日,我院接诊一名肺炎患儿,患儿已于当地医院治疗1周,但病情没有得到控制,体温仍在38.5℃-39.5℃之间反复高热,且伴有剧烈的咳嗽症状,同时肺部CT可见左肺各叶、右肺上叶片絮状高密度融合影,表明患儿的肺内病变很重。

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  7月4日下午,经我院儿科专家会诊决定,对患儿进行支气管镜灌洗治疗。灌洗过程中发现该患儿气道内有大量粘稠的痰栓堵塞,甚至有部分亚支已接近闭塞,这说明本次的肺炎很可能预后不良,会造成远期的后遗症,经过医护的密切配合,顺利完成灌洗治疗。由于患儿病情较重,一周后行第二次支气管镜灌洗,配合抗感染治疗2周后,复查胸片提示肺部病变较前明显吸收,患儿病情平稳后离院。

  我院儿科李旭峰副主任医师前往北京儿童医院介入肺科进修学习半年,今年5月份,李兴军主治医师以及护士苏红一、赵立冬也分别学成归来。在儿科主任耿荣带领下,共同组建了“支气管镜小分队”,并于今年5月份,在北京儿童医院介入肺科焦安夏主任的指导下,完成了区域内首例儿科肺支气管镜灌洗手术治疗。在收治入院的患儿中,得肺炎的孩子占多数,目前妇儿医院已完成重症肺炎灌洗治疗50余例,极大的提高了区域内儿科呼吸系统疾病的诊疗水平。

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  由于小儿气管、支气管管腔狭窄,血管丰富,易于充血,肺间质发育旺盛,因此比成年人容易患有肺炎。不仅如此,儿童的免疫力差,病情相对不容易控制,且发展速度快,加上小儿呼吸肌力量相对薄弱、病变部位的炎性分泌物和坏死脱落的细胞不易自行排出,因此儿童比成年人容易形成重症肺炎,且通常肺不张、肺坏死的几率较成人高。所以,常规的治疗对于重症肺炎患儿来说还远远不够,支气管镜的应用很大程度上缩短了患儿的病程,减少了重症肺炎可能带来的远期不可逆转的后遗症的发生。

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  支气管镜技术的开展标志着顺义妇儿医院小儿呼吸系统的诊疗技术迈上了一个新的台阶,支气管镜的精准诊疗为重症肺炎患儿带来了福音。

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