编者注：

　　在大多数人的印象中，腹胀是消化不好引起的，应该看消化科，和妇科没有什么关系，特别是忙于事业的女白领们，甚至恋爱都没谈过，为什么会建议去看妇科呢?然而，恰恰是这种想法，让很多人丧失了早期发现妇科一大常见恶性肿瘤——卵巢癌的机会。卵巢癌是妇科死亡率居首位的恶性肿瘤，下面李氏俩姐妹的亲身经历，为广大妇女朋友们敲响了警钟。

　　2018年中，姐姐因腹部肿物住进了北京儿童医院顺义妇儿医院的妇科病房，经过检查被确诊为卵巢恶性肿瘤。然而，让人惊讶的是陪伴在身边的妹妹也是这个病，而且已平安渡过了6年;更让人惊讶的是姐妹俩的病都是一位医生给诊断治疗的。

　　2012年11月，妹妹因腹胀、恶心、食欲差和消瘦原因，辗转于多处三甲医院求医问诊，始终未明确病因，考虑不排除卵巢恶性肿瘤的可能，需进一步住院治疗。当时患者的身体每况愈下，加之始终找不到病因，心情越来越焦虑绝望，听闻妇幼保健院妇科专家米鑫大夫在妇科疾病，尤其是妇科肿瘤方面很有造诣，是国内知名的专家，于是妹妹慕名来到我院妇科门诊向米大夫求助。

　　米大夫初步考虑她为卵巢恶性肿瘤的可能性比较大，迅速为其安排了住院。依据在外院的检查报告，结合妹妹的症状及查体，判断可能已经是疾病晚期，加上她一般状况差，合并胸腹水，不适合立即手术。于是先通过细胞学找到恶性肿瘤细胞，再进一步做胃肠镜排除了消化道肿瘤，最终确定肿瘤来源于卵巢。

　　卵巢癌的治疗需要结合手术、化疗等综合治疗方案，根据妹妹目前的情况为其拟定了新辅助化疗。化疗一个疗程之后，她腹胀的症状明显好转，可平卧休息和少量进食，化疗3次之后腹腔内已基本没有腹水，此时患者身体状态也已基本恢复，到了手术的最佳时机。

　　当时国内外对于卵巢癌的手术基本采用开腹，很少经腹腔镜完成。腹腔镜微创治疗需要有熟练的手术技巧和处理手术并发症的丰富经验才能完成，当时腹腔镜下满意的肿瘤细胞减灭术在国外仅有个别报道，但米鑫大夫已经积累了一定的手术经验，与患者及家属沟通腹腔镜手术利弊后，共同商议决定行腹腔镜下手术，手术很顺利，完成了满意的肿瘤细胞减灭术。由于避免了开腹手术的创伤，术后妹妹恢复快，逐渐对治疗有了信心，术后的5次化疗都平稳度过。目前她一直在接受随访，尚未复发。

　　上图与米鑫主任合影的女士是13年前患晚期卵巢癌的患者，经米主任行腹腔镜手术后，至今身体及精神状态良好。

　　2018年6月，不幸降临到姐姐身上，她发现腹部有肿物，经过一系列检查之后不排除恶性肿瘤的可能，遂紧急来找米大夫就诊。由于发现得比较及时，米鑫大夫很快为其实施了腹腔镜探查术，根据术中的快速病理结果确诊为卵巢恶性肿瘤，又继续完成了腹腔镜下的肿瘤细胞减灭术。

　　确诊为卵巢恶性肿瘤对姐姐来说犹如晴天霹雳，但看到妹妹在这五年之中依然活得还好，她便有了信心，她相信顺义妇幼的医生及医疗技术水平一定能帮助她，和她一起共度难关。术后姐姐也接受了规范的化疗，目前化疗已结束，进入随访期，身体及精神状态俱佳。

　　得了恶性肿瘤，大家往往在得知病情的一瞬间就在精神上崩溃了，再加上疾病本身对身体的伤害，反复各地求医问药消耗精力，这些都使其治疗变得难以达到及时、规范和完整。而恶性肿瘤的治疗又往往是一个非常漫长的过程，需要手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方案的配合，还要长期随访，随访过程中随时有复发的可能，又进一步需要新的方案的治疗。

　　因此，在这场长期战役中，能找到一个好的战友就至关重要，而一个值得你信赖的医生就是你的最佳战友。一个好的妇科肿瘤医生不光要知识全面，有能力做好决策，为病人选择最佳的治疗方案，还要有精湛的技术。手术质量是决定大部分肿瘤预后的关键因素，好的手术不光要做得彻底还要兼顾减少副损伤，另外还需要有亲和力，让病人感到亲切、温暖。我院的米鑫大夫正是这样一位值得大家信赖的、全面的、优秀的妇科医生，帮助和陪伴着很多病人共度难关，他足以称得上是患者的福音。

科 / 普/ 时/ 间

　　看到两姐妹都同时患卵巢恶性肿瘤，大家不禁会想，这种疾病是不是具有家族遗传性，有没有什么方法可以预防或早发现呢?下面先带大家来了解一下什么是家族遗传性卵巢癌。

　　人体在生命进程中总会出现各种各样的损伤，但人体也有自我修复的功能，其中胚系BRCA1/2基因就是得力的维修干将，当这两个基因出现突变，不能对受损的DNA进行修复，长期积累就有可能导致恶性疾病的发生。科学家们经过研究发现，胚系BRCA1/2基因突变会导致多种癌症风险大增，且由于这种基因突变是胚系突变，还会遗传给下一代，所以具有家族遗传性。携带此基因突变的有家族聚集性的卵巢癌称为家族遗传性卵巢癌，是种常染色体显性遗传疾病，通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%。一级亲属中如果有1个以上曾患卵巢癌的女性，其患病风险增加5%—7%。如果确定BRCA1/2基因突变有关的遗传性卵巢癌家族，则发生卵巢癌的机会增加到40%—50%。

　　这种家族遗传性卵巢癌除了具有遗传性之外，与普通卵巢癌还具有以下的区别：1.虽然胚系BRCA1/2基因突变容易造成癌变，但这也是卵巢癌细胞的一个弱点，此类卵巢癌细胞在被铂类化疗药物打击的时候特别容易受伤害，所以对铂类的化疗药物更敏感;2.携带BRCA1/2基因突变的卵巢细胞已经丧失了一支修复部队，如果同时再遇见其他的修复部队如PRAP(一种DNA修复酶)的瘫痪，此时卵巢癌细胞就会面临死亡，即“合成致死”，所以科学家们又研究了针对其他修复部队的化疗药，这类化疗药对正常细胞不会致死，对于携带BRCA1/2突变的卵巢癌细胞就具有杀灭作用。所以家族遗传性卵巢癌患者在含铂化疗有效后可继续加用PARP抑制剂降低疾病进展风险，保持更好的生活质量。

　　有没有有效措施预防或早发现此类卵巢癌呢?对于卵巢上皮性癌个人或家族史的妇女，建议进行遗传咨询，检测是否携带BRCA1/2基因突变。携带胚系BRCA突变基因的妇女，建议在生育后35-40岁时施行预防性双侧输卵管卵巢切除术避免卵巢癌的发生。