一位六十多岁的大妈由女儿陪着来看病。她咳嗽了一周，浑身没劲儿。我给她听诊完后建议拍张胸片，大妈立刻说：不用，你就给我开点药吃吧。她女儿在旁劝了一会儿，大妈还是执意不肯。我猜她是舍不得花钱，她女儿在一旁说：“我妈最会把好日子过成苦日子了！”

是啊，六十多岁的人，经历过物质的极度匮乏，更是一直靠着辛苦的劳作维持着一家大小的生计。生活对于他们就是辛苦两个字。在过去的年代，吃穿住用一切都出自自己的双手。小农经济时代的人们，粮食蔬菜是自己种的，猪肉鸡肉是自己养了宰杀的，豆腐自己磨，豆芽自己生，衣服自己做，做鞋连鞋底儿都是自己搓了麻绳一针一线纳的。一天天、一年年几乎没有闲暇，偷懒就没有饭吃，家人就会衣衫不整。时代已经变了，辛苦劳作却成了他们的惯性，勤俭节约更成了他们的惯性。所以，如果你留意观察，就会发现这些人，他们是家里最不被注意的人，他们病了不会主动说出来，仍然不停地忙碌，有的不适症状或者忍过去，或者按照自己的理解“头痛医头，脚痛医脚”地买些药兑付过去。等到儿女发现去就医，一般都是病情比较重了。而他们的惯性思维仍然觉得看病“太费钱”，能省就省，即使住院了，连基本的吃饭都是凑乎，营养的问题根本不能保证。剩饭剩菜当做“宝贝”，反复宣教仍然不能奏效。这些省吃俭用了大半辈子的老年人，大多已经不再能继续挣钱了，面对全部自负的医药费，怎能放心看病呢？社会进步的最大标志其实是各项社会保障的实施，对于老年人来说，其中最重要的就是医疗保障。

在门诊，几乎每天都会遇到这样的患者，明明存在许多急慢性病，却因为没有医疗保障，而不能得到应有的治疗。他们来自四面八方，为的是来帮自己的子女看孩子。当自己生病了，他们会本能地选择忍耐，等到孩子们发现了带到医院，仍然不能放心地看病，对医生也不能开诚布公地讲诉病情。这是因为对疾病的陌生而产生的对医院医生的本能抵触，更是对医疗保障的未知、无视造成的局面。

当今我国医疗保障大病统筹、农村合作医疗覆盖范围日益扩大。但是由于广泛存在的人口迁移，却使很多人被边缘化。老年以前的迁移大多因为工作就业，入职后大多会有包括医保在内的社会保障。而老年人的迁移却完全是因为子女，原有的农村合作医疗，大病统筹离开原址后很多人并不知道怎么办，或者根本没有考虑过这些问题。很多人对于疾病的认识就是这样，没有病的时候觉得疾病很遥远，并不愿提及，属于回避的、侥幸的心理。尤其对于那些经济收入不高的人群来说，首要的任务就是挣钱改善生活，提高物质水平。而未雨绸缪，定期体检是很没必要很矫情的事情。其实说白了，很多人并没有健康投资这笔预算。去做一些必要的体检，在身体还能承受的时候去早期治疗，这都是属于“没事找事，白花钱”的。

那作为子女怎么看待自己老人医疗保障的缺失呢？有很孝顺的，能主动带父母就医。但也有很多人，觉得血压、血糖不正常，属于老年人都会有的情况，不必太关注。一些症状也不是很重，没有空儿顾及这些。为什么这样呢？因为他们中很多人自己都没有医疗保障呢。

最后的结果就是在应该有所为的时候不去作为，在最后时刻却花掉所有积蓄甚至负债，拼在最后一刻。当许多人绝望于亲人突然之间半身不遂、一夜之间就要心脏放置支架甚至搭桥、尿毒症需要透析治疗等等这些情况，有没有人想到这些飞来横祸根本不是突然降临的。定期的体检，适时地关注、控制血压血糖血脂，就可以使许多悲剧免于发生呢？

医疗保障是每个人最起码的支持系统，我们应该进入良性的运转程序。呼唤医疗体系的全国联网，保证人人享有疾病卫生保障。

内科 刘瑞清