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医生,我要无痛分娩!

作者:赵洁 刘坤 2018-12-21 13:15:46 来源:产科 浏览次数:

  为减少分娩疼痛对孕妇的不良刺激,提高自然分娩率,顺义妇幼保健院在各项医疗技术日臻成熟的基础上,自2017年始全面推进和开展无痛分娩项目。由产科医生掌握镇痛分娩指征,麻醉科医生亲自进行镇痛操作,确保产妇和胎儿安全。

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  根据国家卫健委下发的通知,于2018-2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,试点范围为具备产科麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院,北京市顺义区妇幼保健院榜上有名。这也标志着无痛分娩有望逐步在全国推广。目前,我院每月开展分娩镇痛的手术例数近百例,约占产科分娩量的20%左右,并逐步呈上升趋势。

  针对在临床工作中产妇对镇痛分娩关切的问题,我们总结如下,供准妈妈、准爸爸们学习参考,帮助您轻松地迎接一个幸福、快乐、伟大的生产过程。

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  1.什么是“无痛分娩”,真的不痛吗?

  我们所说的“无痛分娩”,在医学上叫做“分娩镇痛”是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。虽然部分孕妇在分娩镇痛后仍有宫缩感,但疼痛会明显减轻。

  2.何时以及怎样申请分娩镇痛?

  产妇入院时就可向护士或者主管医师提出无痛分娩要求,申请越早提出越好,以便医护人员尽早与麻醉科医师联系,安排最佳时间进行。

  3.分娩镇痛什么时候打?

  现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉,通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。

  4.分娩镇痛是不是会影响产程?

  通常不会。但是硬膜外麻醉会降低壁肌肉的收缩功能,一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象。因此,在宫口将近开全的时候需要减少药量,必要时需联合使用催产素维持有效宫缩,加速产程进展。

  5.目前分娩镇痛应用最广泛的方式是什么?

  椎管内局部麻醉药的应用是目前常用的分娩阵痛方法。其中公认腰段硬膜外阵痛最为有效,并且副作用较少。

  6.什么是椎管内镇痛?

  椎管内镇痛就是经椎管内给药,是目前常用的分娩镇痛方法。由经验丰富的麻醉科医生在无菌状态下,经产妇的腰椎间隙进行穿刺,给予局部麻醉药进行镇痛。

  7.椎管内镇痛会伤害胎儿吗?

  不会,实施无痛分娩的先决条件要保证母亲与胎儿的安全。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样,但用药量要少很多,通过胎盘的药物微乎其微。

  8.椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫颈、产程以及干扰产妇分娩时使劲吗?

  答案是否定的。

  现在所用的镇痛是一种“感受与运动分离”的神经用药,它有效阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受明显影响。麻醉期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速产程进展。

  9.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?

  是的,麻醉师已根据产妇的常规产程的长短,将药物注射调控到满足最长的产程要求,保证了产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

  10.进行椎管穿刺置管时痛吗?

  穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感受轻微不适。

  11.无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹产吗?

  自然分娩是否改成剖腹产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称,是否存在异常胎方位,脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产,产妇可及时进入手术室实施手术,而免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。

  12.有无“完全的”自然分娩?

  所谓“完全的”自然分娩基本是不存在的,至少绝大多数产妇分娩中需要做阴道壁侧切或要用催产药物,甚至需要产钳等助产。追求“完全的”自然分娩不仅没有必要,而且也不可能,胎儿正常产道娩出的过程,即为自然分娩。因此,无痛分娩的过程就是一个自然分娩的过程。

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  让我们关爱产妇,关注镇痛分娩,尊重个体生命,改善医疗服务!

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