导言：怀孕是一件喜悦和快乐的事情，可是，有一种怀孕让我们妇科医生避之不及，那就是宫外孕。宫外孕是目前早期妊娠致孕妇死亡的主要原因，那宫外孕到底是一个什么样的可怕疾病?它真的那么可怕吗?

　　只要选择了医生这个职业，基本上就注定了要值夜班，为什么要有夜班呢?因为即便是晚上也有各种各样的病人来医院，比如现在走来的这一位。小林，前次来月经还是在50天之前，于是自己在家拿试纸测试了一下，结果显示怀孕了，但今天有少量的阴道出血，于是来了医院。经过抽血化验和B超检查，我告诉小林，她需要住院。小林和老公立马就懵了，住院?!这么严重吗?是要流产吗?回家吃点保胎药行不行?我非常理解他们的惊讶，于是向他们解释到：我现在高度怀疑您是宫外孕。宫外孕，学名叫异位妊娠，其实就是一次位置异常的妊娠。

　　大家都知道怀孕应该怀在子宫腔内，除了子宫腔以外的地方，甚至包括宫颈和宫角或者子宫壁上的瘢痕处都是异常的位置。现在通过抽血提示是怀孕状态，但B超却没有在宫腔内发现怀孕的妊娠囊，宫腔外却看见一个包块，于是高度怀疑怀孕的部位在宫腔以外即异位妊娠。小林知道了什么是异位妊娠，可是又问：异位妊娠就不能留住吗?就很可怕而一定要住院吗?我继续解释到：是的，异位妊娠都不能让它们继续妊娠下去，因为结局都不美好，甚至是可怕的。

　　在怀孕的过程中，精子和卵子结合成受精卵之后本来应该游走到子宫腔内定居下来，有时候却因为各种各样的原因游走到周围的地方，很多时候就在输卵管里，也可能是在卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、宫角等各个地方。当我们理解了子宫腔为什么是怀孕的绝佳部位，就能理解除此之外的任何地方都无法成为扎根的故乡。子宫的结构非常神奇，我常常会觉得它是我们人体最奇妙的器官，非妊娠状态的正常子宫只有鸭蛋大小，而怀孕晚期的子宫却有冬瓜那么大，分娩之后它又可以再缩小回以前的状态。其实子宫的伸缩主要是子宫体的伸缩(子宫包括子宫体和子宫颈)，它之所以可以这样自如的伸缩却不破裂，就是因为子宫体特有的肌肉层。

　　子宫体的肌肉层由大量的平滑肌组织、少量的弹力纤维与胶原纤维组成，分为“内环、外纵、中交叉”3层，正是这种结构保证了它在逐渐胀大的过程中不会破裂。而且子宫腔的内膜也在怀孕期间成为妊娠囊可以扎根的肥沃土壤，而别的部位都不能同时具备这两个条件。比如输卵管，它很细，粘膜层不足以支撑妊娠囊的生长，肌肉也菲薄，妊娠囊长到一定大小就会把它撑破;再比如子宫颈，虽然它也是子宫的一部分，但它的肌肉层却不同于子宫体，弹性差，在妊娠囊长到一定程度的时候依然会发生破裂或流产。所以，胚胎的生长是需要一定的资源和空间的，若资源不足或空间不够则会发生停育、流产或破裂，这就是异位妊娠不能任其发展的原因，因为它几乎均不可能发展为一个活胎。同时，妊娠囊所到之处血运都非常丰富，一旦破裂，往往出血也会非常多，而失血过多，甚至是可能要命的。那它到底什么时候会破呢?我们无法预测，虽然破裂的概率跟血HCG值的高低及妊娠的部位有关，但都不是绝对的，破裂往往只在一瞬间，所以这也是一旦发现异位妊娠就要尽快住院的原因。

　　可是小林还是觉得她现在也没什么不舒服，只是有少量的阴道出血而已，家里还有很多事，可不可以先回家等再过几天来住院呢?我正在为该如何引起的她的重视而伤脑筋，这时候一群人搀扶着另外一个病人急火火的过来了……

　　这位病人小陈，掩着肚子，面色苍白、浑身无力，家属一上来就赶紧告诉我：她刚才突然出现剧烈的下腹痛，无法直立，头晕心慌，于是赶紧叫人送来医院。作为一个妇科医生我紧接着就问：末次月经是什么时候?是50天之前;自己有测过怀孕吗?有，是怀孕了;再一看阴道出血并不多，腹部疼痛拒按，我心里已经大概想到了可能的情况。目前病人疼痛不止，而且非常虚弱无力，情况紧急，我赶紧叫护士来抽血，然后直接带到B超室。B超下肚子里都是液体，考虑是积血的可能性大，于是我又赶紧送到病房，一边做术前准备一边等化验结果，然后很快地送到手术室进行了开腹手术。

　　等处理完小陈，再回头来找小林，我觉得我已无需多言，刚才的一幕已经替我做了说明。小陈也是一个异位妊娠，只不过很不幸的，她在家里就已经发生了异位妊娠的破裂，所以她非常疼痛，而且因失血过多导致她苍白无力几近昏迷，若没有及时来医院或者处理不及时甚至可能因此失去生命，这就是异位妊娠最可怕的地方。异位妊娠就像一颗定时炸弹，你不知道什么时候会突然爆炸，于是小林乖乖的当时就住了院。

　　后来，小陈手术很顺利，但因为术前失血过多，术后进行了输血，恢复了一段时间后平稳出院。而小林，因为发现及时，住院后有条不紊的完善各种术前准备，后来进行了腹腔镜微创的手术，术后很快就恢复出院了。

　　所以，异位妊娠可怕吗?对小陈来说确实挺可怕的，那个急吼吼的夜晚一定让她终身难忘，对小林来说好像也没有那么可怕，虽然经历一次住院，但一切都有条不紊，而且把损伤降到了最小，所以关键在于：我们要尽早发现异位妊娠，然后一旦怀疑异位妊娠要及时住院采取措施。

　　笔者有听说就在今年，在北京市，就有数例因为异位妊娠破裂大出血没有及时到医院而丧失生命的，笔者真的非常替她们感到惋惜和痛心。每一次怀孕都是一次冒险，因为你无法预知怀孕的部位是否正常，但我们能做到的是：当你发现怀孕要早一点明确怀孕的部位除外异位妊娠，即便你无法及时做检查明确妊娠的部位，那至少在该来月经而未来的时候要首先自测是不是妊娠，如果是妊娠状态，有阴道出血或突发的下腹痛一定要及时来医院，耽误的时间可能就是宝贵的生命。