我真的需要做膝关节手术吗？
作者：韩雪锋 2018-11-23 17:33:12
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“我真的需要做膝关节手术吗?”近70岁的患者王阿姨辗转来到妇儿医院综合外科，带着去了多家医院得出的诊断结论和疑问就诊于高志学主任的门诊。
高主任拿着阿姨从外院拍回来膝关节的CT片，仔细观察后说道：“虽然关节有点问题，但还不至于做手术。”结合患者走路小腿疼的症状与膝关节的病变不相符，为进一步明确诊断，高主任建议阿姨再去拍一个腰部CT。当腰部CT片子显示腰椎无病变后，之前的检查结果都无法解释患者现有症状——在行走距离很短的情况就会出现小腿外侧疼痛，结合病史，高主任重新为患者查体后，基本可以确诊患者所患的疾病——髂胫束挛缩。
患者非常信任地接受住院治疗，并由高主任亲自为其行“髂胫术松解”手术治疗，术后第三天患者即康复出院。患者每次来外科门诊换药非常开心，感谢这里科室医护人员专业水平和工作态度。
根据这个病例，向大家做一小知识点普及
髂胫束是包绕大腿深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分，起自髂嵴前份外侧缘，其上分为两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合部宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带装，后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧踝、腓骨头和膝关节囊。
而髂胫束的存在意义在于减轻身体重量对膝关节的压力。简单的说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体重量都会毫不保留地通过股骨直接向下传递，增加膝关节负担。髂胫束综合征的临床表现为膝关节在屈曲30度左右时，髂胫束刚好摩擦股骨外上髁，这也就可以解释为什么阿姨在行走距离很短的情况就会出现小腿外侧疼痛的原因。
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