“我们可能不知道怎么离开，但应该知道从何而来。”影片《生门》把迎接生命的到来看做一扇门，那扇门，既是生门，也是死门。作为一名产科医生，都能深刻地感受到自己肩负的责任和使命，在迎接每一个新生命的到来时，都会竭尽全力把这扇“门”打开。一次平安健康的生产，需要母亲和医护全力配合。

　　胎盘早剥+重度子痫前期 立即开启绿色通道

　　11月18日21:00，急促的铃声回响在寂静的病房，一位疑似“胎盘早剥”的孕妇被收入产科病房，朱丹副主任医师和一线张雪两位医生第一时间接收患者并询问病史。28岁，孕35周，头胎，3天前开始自觉头痛。今日上午患者开始出现不规律腹痛，下午腹痛加重，并呈持续性。入院后测血压200/140mmHg，查体子宫张力大、宫缩强直、胎位触不清、胎心82次/分(正常胎心110-160次/分)，结合彩超提示胎盘后方可见不规则回声。朱丹医生意识到患者病情危重，考虑重度子痫前期、胎盘早剥。刻不容缓，立即开启危重孕产妇绿色通道。交代病情、持续胎心监护、术前准备，通知手术室接病人、产房张生澎医生做好术前准备、新生儿科申英杰医生和魏杰助产士做好新生儿窒息抢救准备……

　　与时间赛跑 十分钟胎儿顺利娩出

　　21:25，患者入手术室，刘洋麻醉医师实行腰硬联合麻醉，同时嘱托手术室外家属去办理入院手续;

　　21:33，手术开始……

　　21:35，顺利娩出一男婴。新生儿重度窒息，生后1分钟阿氏评分仅为1分。新生儿科申英杰医生、魏杰助产士立即进行新生儿窒息复苏抢救工作，1分钟30秒后新生儿肤色红润、哭声响亮，那一刻我不禁感叹生命的强大，也为我们的团队及时、成功地处理感到骄傲。

　　短暂的喜悦后，更严峻的考验还在后头。

　　面对DIC 他们与死神竞速

　　由于胎盘早剥面积大于90%，子宫表面渐渐出现片状瘀斑、子宫缝合针眼出现广泛渗血，考虑出现严重并发症——弥散性血管内凝血(DIC)。朱大夫指示立即启动危重孕产妇抢救程序，通知产科孙彦华主任到场、通知医院总值班，总值班联系相关科室积极配合。孙彦华主任接到通知后第一时间到达手术室，立即启动全院危重孕产妇抢救，麻醉科周作东主任、化验室李娜主任也相继到达手术室。化验室立即进行同型配血，在解冻本院库存同型血的同时，立即前往血库取血;手术台上立即给予对症止血，朱丹和张生澎医生用温盐水纱垫持续温敷并按摩子宫。1小时以后子宫表面颜色渐红润，可见子宫肌肉收缩纹理，缝合针眼处不再渗血，盆腔放置引流管后关腹，23:25，手术结束。

　　然而，患者术后血压居高不下，达到了170-190/110-130mmHg，并且出现头晕、头痛等症状，立即请内科石贵文医生协助调控血压。抢救小组成员产科孙彦华主任、麻醉科周作东主任、朱丹医生、刘洋医生、手术室张祎护士长等彻夜未眠，时刻监护着患者生命体征，掌握患者的病情变化。第二天早上7:20，患者在孙主任和主治医生陪同下进行心脏彩超和头颅CT检查，检查回报考虑患者存在心肌损害、肾功能受损，患者即刻转入顺义区医院重症监护室进一步治疗。

　　产科医疗工作需要一个环环相扣、紧密配合的医疗团队，涉及产科、麻醉科、手术室、新生儿科、内科、化验室等多科室的通力协作，凝聚了团队的智慧和力量，还需要有与死神赛跑的生死时速!

　　据今天反馈的最新消息，产妇还在区医院ICU病房，病情稳定，各项指标也在好转中;目前孩子在顺义妇儿医院新生儿重症监护室NICU接受治疗，出生后第二天撤离呼吸机，开奶顺利，生命体征平稳。由于孩子出生时是重度窒息，后续还需严密观察。

什么原因引起胎盘早剥

　　胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。发病机制尚不清楚，可能与1.孕妇血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期(本次案例中的孕妇即是这个因素)、慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变的孕妇;2.宫腔内压力骤减;3.机械系因素：如外伤;4.其他高危因素：如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(特别是胎盘附着部位肌瘤)等上述因素相关。

　　每一名产妇都有她自身的特质，每一名孕妇的孕期也是会千差万别，提醒广大孕妇正规产检，特别是有妊娠合并症的孕妇，重视自身及胎儿的异常情况，及时就医。