“一对33周疑似胎-胎输血的双胎早产儿准备剖宫产，快来手术室!”临近下班，北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科主任尉进茜接到产科打来的紧急电话。输血量多少?胎儿状况如何?诸多疑问使新生儿科当班医护人员迅速进入“迎战模式”，尉主任和夜班张倩医生火速奔向手术室……

　　双胎姐妹分别于18:44和18:45经剖宫产分娩出生，手术过程不仅惊心动魄，而且眼前的两个早产儿让医生感到触目惊心，姐姐全身肿胀紫红，妹妹瘦小苍白。生产中姐姐的羊水6000ml，仅负压吸引瓶就换了3个，一般孕产妇羊水超过2000ml就已经算是羊水过多，会导致妈妈喘不过气来，但妹妹的羊水只有100ml，差距竟然如此之大。

　　双胎宝宝怎么会“一红一白”呢?原来她们在妈妈肚子里发生了相互输血——妹妹的血一部分流到姐姐体内，作为受血者的姐姐，血液量和浓稠度直线飙升，体重2440g，生下来红的发紫;妹妹则是供血者，出生体重才1950g，重度贫血，生下来全身颜色苍白。由于情况紧急，又都是早产儿，需要进一步治疗，所以在手术室经过紧急处理，确定双胎生命体征基本平稳后，第一时间由尉主任及张倩医师转运至新生儿病房。

　　转入病房后一系列检查、治疗紧张有序进行中。受血者姐姐，查血红蛋白224g/l(新生儿正常范围145-180g/L)，红细胞压积63.8%(正常范围37%-51%)，同时她生后不久即出现呻吟、吐沫，呼吸困难进行性加重，自主呼吸血氧维持欠佳，医生及时给予气管插管人工正压通气。完善床旁胸片检查提示双肺透过度减低，提示肺透明膜病，也就是说姐姐就有两个严重急需处理的疾病。

　　当务之急是赶紧让红的发紫的姐姐迅速缓解下来，立即抽血，否则大量的血液在幼小的身体里“翻滚”，各项机能耐受不住的话，后果不堪设想。当医护人员给姐姐采血时发现其血液粘稠，抽血困难，但又需要“放血”治疗，怎么办?于是尉主任立即决定予老大行脐静脉置管术，由脐静脉抽血并开通外周静脉通路补液，放血、补液同时进行，一方面稀释血液，另一方面防止循环血量骤降。

　　姐姐就这样一边缓慢抽血、放血，一边生理盐水补液，1小时内放血约50ml，抽出的血都是黑红色，即使是从较粗大的脐静脉都能感觉到出血较困难，说明她不仅仅是血多，而且很粘稠。这种患儿很容易发生血凝，导致血栓，而一旦产生血栓，堵塞肺静脉、或者颅内血管将是致命的。除此之外，该患儿还有呼吸窘迫综合征这一严重疾病，因此在放血过程中，白班尚未下班的詹实娜医生给予患儿气管插管，并予气管插管下肺表面活性物质替代治疗，随后继续予呼吸机辅助治疗。治疗双管齐下，呼吸、循环两个最重要的系统，哪一项都不能掉以轻心。

　　“一红一白”双胎姐妹经过紧张的抢救治疗后身体状况趋于平稳，直到夜里10点多钟，白班医生詹实娜才拖着疲惫的身体回家，而尉进茜主任和夜班医生继续坚守，整夜严密监护两姐妹的各项生命体征。尉主任提醒大家：“在患儿没有完全脱离危险之前，大家都不要疏忽大意，特别注意随时出现并发症。”

　　双胎妹妹出生后经输血治疗，贫血得到纠正逐渐开始红润起来，但由于喂养不耐受加之间断呕吐，于生后12天即11月8日转入北京儿童医院新生儿科治疗。入院后超声未见异常，但是通过做消化道造影检查诊断为胃扭转，经保守治疗和逐渐加奶后，孩子趋于好转。主治医生介绍说，大多数像这样的患儿随着年龄的增长会慢慢好转。

　　时间就是生命，对于“双胎输血综合征”的患儿，及时中断妊娠，生后严密监测生命体征，快速处理等环节至关重要。这对双胎姐妹出生后经历了生命的严峻考验，新生儿科的医护人员通过精心诊治和护理，排除万难，帮助柔弱的小患儿度过难关。目前，姐姐已经出院，依照医嘱需定期复诊;妹妹于11月15日开始喂养，加奶顺利，体重由出生时的1950g长到2250g，不久将出院。

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　　“双胎输血综合征(TTTs)”是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%-100%。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。