颈部巨大瘤体压迫致呼吸困难 2个月宝宝命悬一线
“是你们救了我孩子的命!”来自山东的杨女士怀抱只有两个月大的宝宝,流着泪,激动地对北京儿童医院医生频频致谢。作为国内首创超声引导下经皮淋巴管畸形微波消融术治疗的最小患儿,顺利出院的童童终于摆脱了病痛的折磨,与家人团聚。
颈部巨大包块让两个月大的宝宝命悬一线
今年7月,小童童第一次出现在北京儿童医院倪鑫院长在顺义妇儿医院的门诊时,小小的脖颈右侧凸起一个犹如皮球大小的包块,巨大的包块使宝宝的头偏向一侧。在包块压迫下,童童已经面色苍白、呼吸困难!超声科副主任石文媛迅速对童童进行详细的检查,童童脖子上巨型的“山包”里裹着颈部大血管,还压迫气管等重要器官、结构,并向纵膈蔓延。病变累及的范围广、程度重,是导致患儿呼吸困难的直接原因。据杨女士讲,他们在山东辗转多家省级医院治疗,病情不但没有好转反而愈加加重,看着孩子每日饱受病痛煎熬,状况越来越糟,心急如焚的家长带着孩子直接来到北京求医。
时间就是生命!连接北京儿童医院与顺义妇儿医院的绿色转诊通道迅速开启,很快,小童童就被转至北京儿童医院。
多科室精准协作顺利消除巨大瘤体
淋巴管畸形虽然属于良性病变,但容易发生在身体的重要结构周围,呈藤蔓式生长,若合并纵膈内病变,则病变凶险,严重时可危及生命。小童童发病年龄小、病情复杂,如何减轻手术损伤是治疗成功的关键,经耳鼻咽喉头颈专业倪鑫院长、超声科石文媛主任、重症医学科钱素云主任等多学科专家集体讨论,为患儿制定出一整套周密的治疗方案,最终决定——用微创!
作为国内首位应用超声引导下经皮微波消融治疗儿童淋巴管畸形的专家,石文媛主任尽管经验丰富,但面对如此幼小、病情异常复杂的患儿,依然有些担心。“石主任放心做,术后的支持,我来!”钱素云主任的一句话宛如一颗定心丸,给了她足够的信心。
第二天下午,经过充分准备,手术在多科室配合下顺利进行,石文媛主任手握“针刀”,小心翼翼地在小童童颈部游走。虽然只有短短的20多分钟,在童童母亲的心中却比夜还长,直到再次看到儿子明显见“瘦”的脖子,才长舒了一口气。手术非常顺利!瘤体明显缩小!很快,小童童在PICU闯过了最危险的难关,顺利出院了!
病情反复 与患儿家属共度难关
然而,让人意想不到的是,出院后第三天,小童童却因呼吸困难加重再次入院。杨女士刚放下的心又悬了起来,焦灼之下,对医生的治疗方案总是犹豫不决。面对家长的顾虑,眼见着奄奄一息的孩子,石文媛主任找到杨女士,将不同方案的利与弊掰开了揉碎了跟她讲,一番推心置腹后说:“两害相较取其轻,有风险咱们一起承担!”最终,杨女士被石主任心系患儿的真诚所感动,同意了治疗方案。在倪鑫院长的领导下,多科室再次通力协作,对患儿进行了一个多月的综合救治,小童童终于转危为安,并于9月17日顺利出院。
临近出院的日子,面对着石主任,尽管只有两个月大,小童童却也像个大孩子一样,咯咯地笑,伸着小手求抱抱,仿佛在跟共同经历了“生死考验”的战友说“谢谢”!出院之后,杨女士又给石文媛主任发来孩子的照片,照片里,小童童双目凝视着屏幕,一角是妈妈替他写下的内心独白:“石阿姨好,我是小乖童”!
“每个成功的病例都离不开团队的凝聚力,患儿的微笑是我们医生义无反顾前进的动力!” 看到出院后孩子的照片,石文媛主任内心感到无比欣慰。
由于采取微创治疗的方式,这个宝宝才能一个月后就可以出院,且颈部没有留下任何的疤痕。据悉,这类病例之前国内没有成功治疗的经验,虽然是个案,但国家儿童医学中心在这类疾病的治疗方面已经有了突破。
超声引导下经皮淋巴管畸形微波消融治疗术由北京儿童医院院长倪鑫在国内首次提出应用于儿科,首例成功病例由北京儿童医院超声科副主任石文媛于2017年底完成,该术是通过在超声引导下将消融针准确置入病变内预定区域进行治疗,治疗时消融范围可控,所用的消融时间短,治疗后局部不留瘢痕,对患儿的损伤小、并发症少、术后恢复快。截至目前,共有30余名患儿因此受益,小童童是其中年龄最小的一位。
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