“您好，您是陈希(化名)的家长吗?您家孩子在这次入园体检中的血常规检查指标异常，请您尽快带孩子来复查。”顺义妇儿医院检验科医生高晶挂完电话，心情变得愈发沉重起来。

　　8月26日是幼儿秋季入园体检的最后一天，高晶跟往常一样检测着每一份幼儿的血标本，突然发现一名叫陈希的幼儿白细胞指标异常偏高，且不能进一步分类，凭借自己多年的经验，高医生看出了端倪。经多次分析白细胞直方图和散点图，基本排除这名孩子是因为采血过程不顺利或仪器检测所造成的问题。但由于是入托体检的幼儿，这种异常是极为少见的，所以高医生怀疑这份血液报告有问题，可能存在血液疾病的隐患。

　　高医生深知白血病越早发现，治愈率就越高，于是就有了文章开头的一幕。她联系到陈希的妈妈，得知孩子并无任何感冒、发热等症状，反而身体状态一直很好，但她依然建议孩子尽快来院复查。由于孩子已体检完回家了，再赶来医院路程较远，检验科随即为其开通绿色通道，加班等候母女复检。时间一分一秒过去，一位焦急的妈妈终于带着孩子赶来了，眼神中充满了焦急和疑惑。来不及多解释，高晶亲自为孩子采末梢血再次复验，血常规结果仍为白细胞异常不分类，血涂片镜下淋巴细胞占比高达90%，可见可疑原始幼稚淋巴细胞，不排除陈希患急性淋巴细胞白血病的可能性。

　　高医生谨慎地告知孩子妈妈，初步怀疑孩子可能有血液方面的疾病，并建议尽快带其去北京儿童医院血液科进一步检查。孩子妈妈听后有些惊慌地说道，不可能吧，希希3岁多了，平时特别皮实，几乎没怎么生过病，怎么可能……高医生为安抚家长，告诉她毕竟孩子在没有任何症状的情况下发现血常规异常，但也不能单凭现在这份检验报告就能下定论，需进一步检查才能断定是否患病。家长听后对高医生认真负责态度表示感谢，坚持要留下了高晶的联系方式，表示不管孩子最后有没有问题都会及时反馈结果。

　　两天后的中午，电话铃声打破了检验室的宁静，高医生有种不详的预感，拿起手机，话筒里传来了陈希母亲哽咽声：孩子在北京儿童医院被确诊为急性淋巴细胞白血病，目前正接受激素治疗。医生告诉我，孩子很幸运，在毫无症状的情况下，仅通过这份不太典型的体检血常规就能及时发现孩子异常，为诊断和治疗赢得了时间，能以最佳的身体状况面对接下来严峻的化疗。真的太感谢您了!

　　急性淋巴细胞白血病是儿童最为常见的白血病，多起病急，病情变化快，容易被误诊和漏诊，所以早发现早治疗是其治疗成功的关键。但它起病隐匿，早期难以被发现，如果单从希希的这张血常规报告来看，由于病情较早，血常规提示并不典型：仅是白细胞升高、淋巴比率增高、红细胞、血色素、血小板均正常的情况下，临床大夫很有可能先从病毒性炎症等方面开始着手。高医生介绍道，做血常规检查，特别是在小儿患者中，经常会出现血液分析仪细胞不分类或结果异常等情况，需要结合白细胞散点图、直方图和推片复检，认真分析检验报告排除隐患和疑虑，及时反馈给临床，可以为患者节省不必要的检查费用，少走弯路，为患者争取到黄金治疗时间，以最好的身体状态面对化疗、移植等治疗方案，争取给了患儿多一份治愈的希望。

　　作为一家二级妇幼医院的检验科来说，检验医生们每天进行成百上千份不同年龄段患者的各种标本检查，其中血常规检验是检验科最常用、最基本的检验项目，广泛的运用在各临床科室，能为系统疾病鉴别和诊断提供重要依据。随着医疗机构全自动血细胞分析仪的普及，在极大地提高检验效率的同时，还缩短了检验报告的时长。但过度依靠自动化分析仪，忽视手工血涂片的形态学镜检，势必造成部分病例漏诊、漏报等情况，影响患者的诊断和治疗。高晶医生介绍说，在日常检验审核报告时，不仅仅要注意仪器的报告数据，还需要结合仪器散点图和报警信息，筛选出需要复检的标本进行人工镜检综合分析，能够大大提高检验准确度，为临床提供更为直接、可靠、及时的检验结果，保证临床诊断的可靠性。

供 稿：检验科 王国成

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