北京儿童医院顺义妇儿医院儿科于2018年7月在全区首家开设了儿科心脏病专科门诊，为配合专科门诊开展儿童心脏超声检查，妇儿医院超声科在区域内率先开设了小儿冠状动脉超声专项检查项目。部分患儿在诊疗过程中可应用超声技术评估冠状动脉病变，如小儿常见病川崎病，相关需求的患儿诊治和检查无需再到市里医院。

　　什么是冠状动脉?为什么小儿要检查冠状动脉呢?有哪些影像技术可以诊断冠状动脉是否有疾病呢?

　　心脏通过不停的收缩舒张运动，为全身各个器官、脏器和组织供血，而心脏本身是靠什么提供血供呢?就是我们常说的冠状动脉，以下简称冠脉。冠脉是起自主动脉根部走行在心脏表面和心肌内的血管，供应心肌收缩运动需要的氧和养料。

　　在孩子出生前胚胎发育阶段，冠状动脉的发育过程如果出现问题，就会导致孩子有先天性的冠状动脉疾病，例如冠状动脉瘘、冠状动脉起源异常、先天性冠状动脉瘤等。如果没有先天性的冠状动脉疾病，那么后天也会有获得性的冠状动脉疾病，例如，小儿常见病川崎病。川崎病在我国是小儿常见后天获得性心脏病之一，该病的严重并发症之一是累及小儿冠状动脉，引起冠状动脉不同程度扩张，甚至动脉瘤形成或形成冠状动脉内血栓，导致心肌缺血、严重的会出现心肌梗塞和猝死等。小儿时候川崎病合并冠状病变也有可能是成人阶段发生缺血性心脏病的危险因素之一。

　　那么，什么是安全、有效、简便的影像学方法检查冠状动脉呢?

　　目前诊断冠状动脉的方法有冠状动脉造影、多层螺旋CT和超声心动图等。冠状动脉造影目前是诊断冠状动脉疾病的金标准，但该技术需要在X线摄影下应用微创介入的方法完成，不适合反复随诊复查;CT检查能清楚显示冠状动脉的起源及走行情况，也是重要的冠状动脉检查方法之一，但其缺点也是有放射性，且不适合反复检查随诊;而超声心动图通过二维、彩色多普勒技术可以显示冠脉内径及血流充盈情况，其优点是无创、简便、可床边进行、可反复检查方便随诊，不足之处是图像质量会受呼吸、胸壁脂肪层厚度、肺气等干扰。因此在临床怀疑小儿冠状动脉疾病时，尤其是临床诊断或疑诊川崎病时首选超声心动图进行初步诊断，如果超声图像显示不理想或者怀疑有起源异常或血栓形成时，再建议进一步行CT或者冠脉造影等有辐射的微创介入影像诊断技术。

　　2015年3月之前，由于技术操作难度和仪器设备的原因，在顺义地区没有引进和开展超声心动图技术，一直处于空白状态，有适应症的患儿需要到北京儿童医院、儿研所或其他三甲医院才能得到相应的检查和诊断。自北京儿童医院托管顺义妇儿医院之后，通过引进北京儿童医院儿科及心脏超声科专家，引导优质医疗资源下沉，对我院超声科业务骨干进行了长达三年的冠脉超声检查操作技术和理论培训。截至目前，超声科已完成冠状动脉超声扫查1000余例，已有两名医生熟练掌握小儿冠状动脉扫查方法，使患儿在家门口就能享受到优质的医疗服务。