发黑的乳房、坏死组织、肿胀发炎……看到这么触目惊心的画面，你能想到这是一位正在哺乳期妈妈的乳房吗?

　　5月28日下午，在乳腺中心诊疗室里，30岁的哺乳期妈妈小洋(化名)正在医院接受左侧乳腺脓腔冲洗和负压引流治疗。与入院时焦灼的心态、红肿发炎的乳房和取出坏死组织相比，此时的她病情已明显好转，脓性腔逐渐愈合，不久后将能够完全恢复正常哺乳。

　　乳房不出奶，忍痛挤出竟是血水

　　“孩子第一次吸奶的时候乳房瞬间感觉剧痛，胸疼到痉挛，一侧身子发冷，发烧39℃。”小洋回忆时仍心有余悸。她说孩子刚出生的时候因治疗黄疸没有在身边，请了通乳按摩师进行开奶，当时效果不错，奶量虽然不多，但能够保证孩子每天的需求。一周后把孩子接回家，第一次喂奶时左侧乳房突如其来的疼痛让她始料未及，体温迅速飙升。小洋认为是乳腺堵塞疏通开就好了，因此她又找来通乳师按摩，症状得到了缓解。

　　孩子出生27天时，小洋再次因左乳胀痛难忍，又请通乳师按摩，结果两次按摩之后不但症状未见好转，反而红肿愈发厉害。左边乳房已经不出奶，忍痛挤出的全是血水，不仅有水肿，而且出现创面破损，此时乳房的剧烈的胀痛和内心的折磨让小洋的身心承受着巨大的痛苦。5月21日，小洋抱着最后一线希望来到北京儿童医院顺义妇儿医院，找到乳腺中心李毅主任。

　　微创置管术修复乳腺脓腔组织

　　小洋在完善了问诊、查体、化验血常规、乳腺超声等检查之后，被确诊为哺乳期乳腺脓肿。由于她全身炎症症状明显，李毅主任确保在不让其回乳的前提下，第一时间为她进行了全身抗炎治疗，并对局部脓肿进行了细针穿刺抽吸。3天后小洋全身炎症明显减轻，但乳腺局部脓肿仍持续存在，考虑到她既往有乳腺按摩史，李主任当机立断对乳晕周围破溃皮肤进行消毒后进行了脓腔探查。在脓腔打开的瞬间，一股刺鼻的恶臭气味扑面而来，混合着脓液、乳汁、淤血的大块坏死组织从脓腔内清理出来。医务人员将坏死组织彻底清除之后，在脓腔上方进行了微创置管术，便于每日冲洗脓腔，并在脓腔下方置入直径稍大的引流管，行持续负压引流。

　　医生的“共情”，让我感受到了被尊重

　　在后期的治疗过程中，小洋需要每天上下午来乳腺中心换药两次。炎热的天气加上感染的脓疮组织，使得每次打开伤口敷料的时候，散发出恶臭的气味弥满了整个治疗室。每当这个时刻，小洋都会感到非常难为情，但医务人员没有一个人嫌弃她身上的异味，而是专心致志为她冲洗伤口、换药，仿佛大家都没有感觉到这种味道存在一般。医生与患者“共情”共同面对疾病的态度，仿佛一股无形的力量给小洋带来莫大的鼓励和信心。小洋每次换药治疗离开，都会面对刚刚忙碌完的医护人员深深的鞠上一躬，并深情的向大家说：“感谢你们的尊重，谢谢你们!”在如同老朋友般的道别声中，更让小洋内心多了一份释然和轻松。

　　小洋每日仍坚持母乳喂养，幸运的是另一侧乳腺能够满足宝宝的营养需求。目前左侧乳腺经过每天两次的冲洗换药，炎症逐渐消退，脓腔组织在不断修复中。

　　乳腺组织如葡萄 暴力挤压致乳腺组织坏死

　　哺乳期遭遇乳腺炎，如没有采取正确措施，而是以暴力的方法处理的话，势必会导致炎症更加严重。

　　乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。腺泡是产生乳汁的地方，各级导管(葡萄枝)是输送乳汁的管道。有时导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样涨得很大，这时如果做乳房保健，等于用一双有力的大手将“涨大的葡萄”一个个挤破，葡萄汁到处都是(乳汁进入乳腺间质)，不仅会很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。

　　这位患者的不幸遭遇再次证实了乳腺炎症组织受到外界暴力按摩挤压，导致炎症加重，脓肿形成，进一步使乳腺组织坏死。据此，提醒广大哺乳期妈妈，一旦发生乳腺炎，一定要及时到正规医院寻求专业帮助。

　　哺乳期遇到积乳 该如何处

　　1.积乳是怎么形成的?一般发生在哪个阶段?

　　积乳，也就是乳汁淤积，通常由乳汁过多或喂养不当，乳管堵塞或排乳不畅造成。通常发生在产后1-4周，初产妇更为多见。

　　2.积乳有什么危害?

　　积乳会造成乳房肿胀、疼痛，乳房内可触及一硬块，有压痛，皮肤表面皮色可正常或微红。产妇在积乳时常常可伴有发热，这个时期若不能及时将乳汁排出，继之可发展成急性乳腺炎，最后演变成乳腺脓肿。

　　3.哺乳期乳房局部出现明显肿块，该如何处理?

　　正确处理方法是要让宝宝多吸多排。宝宝吸奶时，可以轻柔地按摩乳房硬块，这样乳汁更容易被吸出来。此外，注意调整喂奶姿势，先喂没有堵奶的一侧，等到乳汁开始流出时，再换到堵奶的一侧。若想排出乳汁除了加强孩子的吸允刺激，也可以通过专业乳腺按摩排出。大家注意，此时很多产妇会想到找催乳师按摩通乳，专家提醒，乳腺按摩一定要有专业技法，如果不当的按摩会加重积乳，使局部乳房组织水肿，进而造成乳房组织损伤。如果仍无法疏通的(最多48小时，因为脓肿形成最快就是48小时左右)，请及时到乳腺专科就诊。

　　4.积乳期间，产妇若出现发热症状怎么办?饮食注意什么?

　　初期建议首选物理降温，多饮水。如果体温仍降不下来，一定要及时到医院乳腺专科就诊，明确是否发生了全身感染，必要时全身抗炎治疗。专家提示：此时千万不要考虑找催乳师按摩通乳治疗。

　　积乳期间，妈妈不要再喝一些油腻的汤汤水水，或是补充大鱼大肉，吃得过于油腻更容易堵塞乳腺导管，这时的饮食要清淡，并多吃蔬菜和水果。

或许你正好需要，而我们刚好专业

　　针对哺乳期乳腺积乳和脓肿等疾病的诊疗，顺义妇儿医院乳腺中心经过多年的临床摸索和实践，独创了微创置管冲洗引流新技术。新技术具有操作简便、创伤小、痛苦小，而且多数无需回乳、引流彻底、治疗时间短的优势。在这种成熟技术的基础上，妇儿医院乳腺中心进一步改善服务模式，采用的一站式服务模式治疗哺乳期乳腺积乳、乳腺脓肿疾患，实施门诊微创治疗，患者无需住院，并最大限度避免药物应用。在治疗过程中采用表格式量化管理，便于医生监督每一步的诊疗过程，及时调整治疗方案，从而达到更好的治疗效果。为保证哺乳期妈妈享受全天候的健康服务，乳腺中心开设了24小时夜诊服务，第一时间处理和解决患者需求。治疗期间病人不用停止母乳喂养，乳房上也不会留下任何瘢痕，还可避免反复穿刺带来的痛苦，真正做到微创治疗。

　　2015年至今，已有300余例病人在妇儿医院接受了微创置管冲洗引流这项新疗法，均达到很好的治疗效果。顺义妇儿医院乳腺中心哺乳期门诊倡导和重视母乳喂养，苛刻治疗细节，服务流程完善，优雅的诊疗环境、高效严谨的服务体系和高标准的医疗技术服务是有需要的每一位哺乳期妈妈健康的保障。