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参加新生儿热点问题诊治进展研讨班学习心得

作者:申英杰 来源:新生儿科 浏览次数:

  2017年底,我参加了在广东举办的新生儿热点问题诊治进展研讨班,本次会议就新生儿窒息复苏专题、新生儿感染专题、技术板块—脐静脉置管三方面内容进行了讨论。这些内容是临床中非常实用的知识,让我受益匪浅。

  首先,我非常荣幸地参与了广州市妇女儿童医疗中心新生儿中心魏谋副教授对于新生儿窒息复苏的模拟训练团队,这是一个非常专业的团队。重新解读了最新的即2016年中国新生儿复苏指南流程及美国2015年新生儿复苏流程图,对于新生儿复苏中“争议”问题也做出了非常专业的解读。如关于脐带延迟结扎问题,美国及欧洲复苏委员会均建议即使极早产儿,仍建议延迟结扎脐带,这样可增加胎盘输血、有助于血流动力学稳定,降低新生儿IVH及NEC等风险发生;关于复苏中使用呼气末正压和持续肺通气的研究,表明T组合复苏器应用有明显优势等等,这些问题都非常切实地与临床工作结合;还有窒息复苏的模拟训练,以更新、更真实、更严格的标准进行模拟,而且对于各种不同的Case,尤其是NICU发生的较常见的危重症列在其中,专家讲解的都非常详细。

  另外,对于新生儿感染,尤其是早发败血症的认识,分别对诊断标准的更新,尤其是对于标本采集时间、化验结果的重新解读等非常有益。由于我科目前对于降钙素原均是72小时以后采集,因72小时之前采集存在更多的假象,但72小时时间又相对较长,对于这个问题,我向专家提出疑问,余加林教授做了详细的解答,指出生后6小时新生儿就可以做降钙素原的检查,72小时后复查,关键是看降钙素原的趋势,更是更新了我固有的观念。

  最后,是我最想了解的关于脐静脉置管的关键技术改进与规范化管理的版块。由于顺义妇儿医院新生儿科不断发展壮大,目前NICU病房极低出生体重儿也日益增多,我们一直在开展脐静脉置管,但是脐静脉置管的成功率不是很高,约50%左右。我们一直想有针对性地学习更新的进展,这次学习彻底解决了我们实际的三个问题,即定位难,盲插的应对措施为超声引导定位;固定难,荷包缝合,应对措施为脐圈—丝线—无菌贴无创固定;院感防控难,有针连接,应对措施为无针输液器连接、规范化管理。对于我们平时经常脐静脉入肝脏的问题,蒋永江教授也给予了回答,可以压住肝区,辅助超声引导。蒋教授在理论学习之后又带领我们亲自用真实的脐带进行操作,更加深了学习内容的理解。

  此次培训学习收获满满,学无止境。看到这么多志同道合人在新生儿专业领域无怨无悔地追求探索,更加坚定了自己的信念。为使更多新生儿得到更好和更规范的治疗,回来后我及时将学习和更新的知识带给了大家,与大家共同学习,与科室共同发展。

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  新生儿科成立于2008年,新生儿病室总面积500平米,普通床位24张,NICU床位6张;医师15人,护理25人。每年救治新生儿约1500例,其中危重症患儿约200例。  自2015年北京儿童医院托管以来,医院大力投入技术和设备,提升新生儿科的能力。近年来逐步开展了无创及有创呼吸机辅助通气、腰椎穿刺、脐静脉置管、中心静脉置管、静脉输血、静脉营养、袋鼠式护理、新生儿换血等。可以诊治的病种有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、肺出血、重度贫血、新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、新生儿化脓性脑膜炎…