我院召开门诊电子病历模板讨论会
作者：吴秀杰 李艳玲 2018-03-06 10:44:30
来源：医务处 浏览次数：
为提高医院信息化建设，推进门诊电子病历管理， 2月1日，医务科、信息中心联合召开门诊电子病历模板讨论会。医务科、信息中心负责人及软件工程师、各门诊科室主任和业务骨干参加会议。
负责门诊电子病历的工程师首先展示了现在应用比较广泛的各科室的病历模板，并介绍了结构化电子病历的优势。随后，各科室对于门诊电子病历使用中的细节问题展开了积极的讨论，如新生儿科提出在患者复诊时能否将既往史、药物过敏史、家族史等较为稳定的历史信息直接引用，既能使接诊医生清晰的了解患儿基本情况，又能节约医生的写病历时间，从而缩短患者就诊时间;营养门诊提出专门的营养软件与门诊电子病历系统的对接问题;儿科提出了电子病历打印的问题，如化验检查结果能否直接在病历上显示等，工程师和信息中心负责人杨学佳主任对这些问题逐一作了解答。
医务处吴秀杰处长指出，门诊病历电子化是我院信息化建设的又一举措，完整的信息方便对医院各项医疗统计分析。我院住院病历为结构化病历，门诊电子病历的模板制作可以用来借鉴，门诊电子病历要在符合规范的情况下做到简洁明了。前期工作要尽量细化，完善病种的病历模板，以便日后使用。
下一步，各科室将制作好的门诊电子病历模板交医务处审核，由医务处统一上报信息中心制作模板，尽早进入电子病历试运行阶段。
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