有数据显示，全球每年新发宫颈癌病例约52.8万，死亡近 27万。也就是说，每分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因为宫颈癌丧命，这其中大约 85% 的宫颈癌发生在发展中国家。所以，宫颈癌疫苗从诞生就一直很受关注，这也是人类首次尝试通过疫苗去消灭一种癌症。

　　目前，顺义区妇儿医院妇科已常规开展超薄细胞学检测(TCT)、HPV检测、阴道镜检查等项目，对于想了解自身HPV感染状况的女性，在去妇科进行检查的同时，对有需求的女性，可以到妇儿医院免疫规划门诊进行宫颈癌疫苗预约。

　　以上的数字，意味着你身边的伴侣、亲人、朋友都可能会受到这个疾病的威胁，预防这个疾病就显得尤为重要。

　　针对于这样一个疾病，我们首先要了解一下什么是HPV?

　　人乳头瘤病毒(HPV)是一组主要侵犯人体皮肤粘膜的DNA病毒，它可以引起宫颈癌以及生殖器疣和皮肤疣等疾病。

　　那么什么才能导致宫颈癌呢?

　　宫颈癌是由高危型HPV在女性生殖道持续性感染引起的疾病，99.7%的宫颈癌病例中检测到了HPV。

　　HPV持续性感染引起宫颈相关病变的第一阶段称作上皮内瘤样病变1级(CIN1)，病变可进展至2级(CIN2)、3级(CIN3)甚至宫颈癌。

　　约70~90%的CIN1或CIN2可被免疫系统自动清楚，而仅约20-30%的CIN3可被自动清除。

　　高危型HPV主要是什么?

　　HPV病毒有很多种，其中 16 型和 18 型最臭名昭著。全球范围内，约 70% 的宫颈癌是由 HPV16/18 引起的，在中国宫颈癌这个比例高达 84.5% 。

　　说了这么多沉重的数据，下面给大家带来个好消息!可预防宫颈癌的宫颈癌(HPV)疫苗，在中国成功上市了!随之很多人的问题也来了，接种疫苗是否有效?具体怎么有效法?

　　宫颈癌疫苗，效果不错

　　目前国内已经引入的二价HPV 疫苗/四价HPV疫苗，能针对性地预防刚才我们所叙述的两种高危型病毒(HPV16/18)导致的宫颈癌。 其中二价HPV对致癌型 HPV31、 HPV33、 HPV45也有一定的交叉保护!这在临床试验中已得到证实。 四价HPV疫苗除了可以预防HPV16、18型引起的宫颈癌，还可以预防HPV6/11型引起的生殖疣症。

　　苏格兰地区基于二价 HPV 疫苗还做过一个研究。结果发现：HPV16/18 型的感染率显著降低。12～13 岁人群接种疫苗的免疫效果达到 89.1%( 95%CI 85.1～92.3 )。而且，另外三种高危型 HPV ( HPV31/33/45 )的感染率也明显降低了。苏格兰的这项研究证明，二价人乳头瘤病毒 HPV 疫苗在 12～13 岁女孩大规模接种后，显著减少了 HPV16/18型相关感染。

　　既然要接种疫苗，那么什么时候进行接种比较好呢?

　　1.首次性行为前接种，效果最好

　　中国女性感染HPV的年龄呈“双峰”分布：在城市女性中，由于初次性行为原因导致第一个感染高峰为21-24岁女性，由于种种因素可能发生性伴侣更换，或者多个性伴侣导致第二个高峰为60-65岁女性。性行为是 HPV 感染的主要途径，在进入性活跃期之前，尤其是未发生性行为的女性接种， HPV 疫苗将获得最佳预防效果。

　　2.如果我不知道孩子性行为是怎么样，什么年龄接种最好呢?

　　就全球范围来说，不同国家和地区的政策和推荐年龄都有差异。比如，世界卫生组织在 2017 年更新的文件中，建议将 9～14 岁进入性活跃期之前的女性作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群。 我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是 13～15 岁女孩。但“最佳接种时间是首次性行为前这一标准”，是毋庸置疑的，不用过分纠结年龄，越早打保护作用越好。除了接种疫苗，推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数、使用避孕套等也都可以减少 HPV 感染几率。

　　3.如果已经有性生活，就不能打了吗?

　　不是有性生活就会感染所有 HPV 病毒，疫苗还是能预防其他尚未发生的 HPV 侵害，如果处于全阴性的状态下依然可以起到和小孩子一样的保护效果哟!所以接种疫苗还是有很大的好处的。《加拿大免疫指南》指出，在性行为开始后接种HPV疫苗也是有益的，因为疫苗接种者不太可能感染疫苗中包括的所有HPV型别。已有过性行为的疫苗接种者，他们可能已感染某种疫苗型别HPV，宫颈癌疫苗对已经存在的疫苗型别HPV感染不会产生任何治疗效果。

　　4.打的人越多，整体感染率越低

　　在苏格兰的研究中，还有一项意外的数据：对于未接种二价HPV疫苗的女性，其 HPV16/18/31/33/45型的感染率也出现了明显下降。这是因为HPV 病毒是通过性行为、亲密接触传播，而且只感染人类。接种疫苗后的人，除了保护自己不被 HPV 病毒伤害外，也减少了传播，对其他人也起到了保护作用。

　　5.应该如何选择宫颈癌疫苗，二者的区别在哪?

　　目前在我国上市的宫颈癌疫苗有两种，都是质量可靠，对于高危型HPV16/18型引起的宫颈癌有较好的预防效果。分别是两价宫颈癌疫苗和四价宫颈癌疫苗。那如何选择呢?

　　首先,两种疫苗最重要的作用是预防宫颈癌，预防的都是高危型HPV16/18型引起的宫颈癌。其中二价宫颈癌疫苗对预防高危型 HPV ( HPV31/33/45 )引起的宫颈癌有一定的交叉保护作用。而四价宫颈癌疫苗则还能对预防低危型HPV6/11型引起的生殖疣症有一定的效果。

　　其次,目前接种年龄是其选择疫苗的最主要的依据。两价宫颈癌疫苗目前适用人群为9-25岁，主要人群是学生和刚参加工作的女性。四价宫颈癌疫苗针对的人群为20-45岁，主要针对成年女性。以后随着临床数据的更进一步完善，二价和四价宫颈癌疫苗的适用年龄有可能重叠。

　　第三,宫颈癌疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。

　　第四,由于国内尚未进行宫颈癌与其他疫苗联合接种的临床试验，目前暂不推荐宫颈癌疫苗与其它疫苗同时接种。接种宫颈癌疫苗前三个月内应避免使用免疫球蛋白或血液制品。

　　第五,宫颈癌疫苗期间意外怀孕怎么办?

　　目前尚未进行研究评估宫颈癌疫苗对妊娠期妇女的影响。在妊娠妇女中收集到的有限数据(包括妊娠登记资料、流行病学研究和临床试验期间的意外妊娠)尚不足以判断接种宫颈癌疫苗后是否导致发生不良妊娠(包括自然流产)的风险。妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

　　最后：

　　全球160多个国家使用宫颈癌疫苗，且效果不错。无论是两价，还是四价，大家并不需要刻意的去选择或排斥某种疫苗。