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秉烛医话 | 可怕的感冒

2018-01-15 17:24:43 浏览次数:

  走进诊室的这位女患者衣着光鲜亮丽,精神状态也不错。她说咽痒、鼻塞,浑身没劲儿,三天来吃饭没味儿,头也昏昏沉沉的——典型的感冒症状,量体温,正常;听心肺,正常。说到这里,应该是最最平常的一次就诊了吧。可是接下来,她从精致的名品包包里,居然掏出七八种药来,却使我吃惊不小。

  “这是怎么回事?”

  “我这不是难受吗,去了两次药店,就拿了这么多药。可是吃了也不管用,现在还吃不下饭,直反胃!”

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  原来是这样。我就从这些药里挑了一种,告诉她其它都停了。她非常不放心的说:“这么多药还治不好,停了行吗?”我就跟她解释,感冒大多数是病毒感染,本身病程具有自限性,也就是说,正常抵抗力的人预后良好。只有年老体弱、有慢性病的患者容易出现肺炎、心肌炎等并发症,或原有疾病加重、心肺功能恶化,从而预后不良。正常人主要以预防为主,避免受凉、过劳,避免与感冒患者接触,同时增强体质。药物治疗方面,目前并没有特效抗病毒的药物,以对症治疗为主,也可以加用中药。适当的休息、多饮水是必要的。过多的用药并没有好处,反而增加了消化道及肝肾的负担,有时还会出现肝肾功能损害。

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  看到这一大堆的药,我感到感冒已经不是一个简单的病毒导致的上呼吸道感染了,它变成一件可怕的事。

  近年来,电视里频频出现所谓“感冒新药”,都是名人代言,都在不厌其烦地说多么特效;而感冒的症状,则无一不被夸张成痛不欲生的表现。其实,西药的成分,无非就是解热镇痛药、抗过敏、减充血剂、镇咳药的复方制剂,眼花缭乱的商品名,其实是换汤不换药的。而价格,却是从最初“速效感冒胶囊”的几毛钱上升了十几倍。而抗生素的出现则是最匪夷所思的,感冒并不关细菌的事,服用抗生素是要干什么呢?医学发展到今天,抗生素的滥用是最最应该被治理的了。明明是专业性非常强的处方药,却是人人会用、人人敢用的,真是打个喷嚏都要用到二代头孢,这一定是不正常的。

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  中医对于病情向来都是辨证论治的,阴阳虚实,因人而异,讲究颇多;但成药在方便的同时却也因千人一面而失去魅力,每一种成药都有几种甚至是十几种成分,同时服用三四种成药,有的成分相同的无形中增加了剂量,容易因过量而出现毒副作用;成分相克的,那在体内的一系列代谢是不是用可怕来描述呢?因为作为传统医学,药物都是千百年来流传下来的,并没有完善的每一种药的动物实验、临床实验,之所以安全地救治了千千万万人,还要归功于中医在治学、代教、行医时的严谨作风。古人大概不能想象,今天的人们的大胆,再没有对中医、对中医师的诚惶诚恐的尊重,那些验方被大规模地生产,并且被患者再次组合同时服用,并没有记得“是药三分毒”这句古训。我就数了一下那位患者在不同地方购买、却同时吃到肚子里的几种中成药,几十种成分真是让人觉得可怕。

  作为医生的我们,确实非常有责任开具规范的处方,避免重复用药,还感冒的本来面目。感冒很普通,让我们把精力投入到真正的治疗和宣教中去,尽力赢得患者的信赖。如果我们就像电视商品广告的复印机一样,总在单纯的感冒诊断下面开出好几种药,那将是十分可怕的事情。

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