哮喘作为全球最常见的慢性疾病之一，是近年来十分引人关注的全球公共健康问题。全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。目前中国哮喘患者已经超过3000万。然而目前哮喘的控制情况却仍不容乐观，许多哮喘患者因为得不到正确的治疗，病情反复，肺功能越来越差，甚至因哮喘的急性发作而死亡。

　　哮喘认知误区:

　　有的人觉得，哮喘是绝症，得了就没得治了;

　　有的人觉得，哮喘治疗就是发作时用用药，一好就停药;

　　有的人觉得，小时候得哮喘，长大了自然就好了。

　　其实，哮喘是个慢性病，但并不是绝症，是可防治可控制的。

　　早期诊断、规范治疗和长期管理是有效控制哮喘病情发展的根本方法。

　　哮喘控制标准 -- 口诀：无日无夜无受限，无急无缓肺正常

　　1.白天无症状，或每周症状少于或等于2次;

　　2.日常活动不受限制;

　　3.无夜间哮喘或因为哮喘发作而憋醒;

　　4.平时不需使用缓解症状的药物(如沙丁胺醇)或者每周用药次数少于或等于2次;

　　5.肺功能指标正常或接近正常;

　　6.无哮喘急性加重。

　　哮喘控制标准看似简单，然而，目前国人的哮喘控制率却不足三成。为什么人们总会觉得哮喘无法控制?

　　是源于追影视剧时总是发病的悲催男/女主角?

　　还是对身边诸多“病友”的不良结局的恐惧?

　　抑或是因为目前哮喘治疗的不规范?

　　其实不用慌，要控制哮喘，首先得正确认识哮喘，导致患者哮喘难以控制常见原因，主要有以下几点：

　　1.依从性差

　　这是导致我国哮喘难以控制的最重要和最常见的原因之一。

　　(1) 不按书面治疗方案的剂量和疗程用药;

　　(2) 不能客观、正确地评估和监测自己的病情;

　　(3) 不能正确地使用药物吸入装置;

　　(4) 不能定期来医院复诊;

　　导致依从性差的另一原因是医生与患者的治疗目标不同。通常医生治疗的目标是为使患者的哮喘达到最佳控制状态，防止肺功能恶化、改善生活质量、降低死亡率;而患者常常更关注当前症状的改善及药物的不良反应。

　　2.反复呼吸道感染

　　儿童的喘息多与呼吸道病毒感染有关，呼吸道合胞病毒感染可能导致难治性哮喘;在成人，曲霉、肺炎支原体和衣原体感染可能起一定作用。反复呼吸道感染可使哮喘症状加重和肺功能恶化。

　　3.上气道病变

　　鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在难治性哮喘中十分常见。治疗鼻炎、鼻窦炎能够改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治疗反应不佳的难治性哮喘。OSAHS是一种主要由上气道的狭窄和阻塞导致的睡眠呼吸疾病，其可导致夜间睡眠打鼾和呼吸暂停，呼吸暂停可刺激喉、声门处的神经受体引起支气管反射性收缩，诱发喘息。

　　4.环境致敏因素

　　常见的环境致喘因素如尘螨、霉菌、花粉等，有绝大部分的因素是很难彻底避免的，只能说尽量避免。有些北方花粉过敏的患者在北方居住时哮喘症状较多，而搬到南方居住后症状明显减少和减轻。

　　5.胃食管反流

　　普通人群胃食管反流的患病率5%-10%，哮喘患者成人的患病率为34%-89%，酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通过迷走神经反射地引起支气管痉挛等机制可加重哮喘。

　　6.肥胖

　　肥胖已经成为儿童和成人哮喘的重要危险因素。肥胖对气道壁有附加压力使得气道狭窄，个体容易出现喘息。难治性哮喘患者的病情严重程度随体重指数的增加而增加。同时肥胖者出现睡眠呼吸障碍和胃食管反流者多于非肥胖者，亦促进哮喘发作。因此科学减肥也是治疗的关键。

　　7.烟雾暴露

　　吸烟不仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。香烟可损伤气道细胞，导致气道净化功能下降;同时香烟可使支气管收缩，并分泌大量黏液，阻塞气道。有研究表明，吸烟和被动吸烟的哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更重、发作次数更多、肺功能减退更快，而不吸烟者对泼尼松的治疗反应相对更好，肺功能改善更明显。

　　8.社会和心理因素

　　焦虑和恐惧的哮喘患者常过度使用激素、支气管扩张剂和频繁住院。英国的一项调查结果显示，较为贫困人群哮喘症状发生频率和严重程度均较高。美国调查过敏性哮喘患病率的研究结果显示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。

　　鉴别诊断

　　当然，也并不是所有的喘息都是“哮喘”的。哮喘的诊断需要除外其他原因导致的喘息、胸闷、咳嗽，而有时鉴别诊断并不是太容易。因此，当你的“哮喘”症状始终难以得到控制时，还需要反过来明确一下目前的症状是否一定是“哮喘”所致。常见的需要鉴别的疾病有：

　　• 充血性心力衰竭

　　• 气胸

　　• 气道或纵隔肿瘤

　　• 变应性支气管肺曲霉菌病

　　• 闭塞性细支气管炎

　　• 支气管结核

　　• 异物吸入

　　• 支气管扩张

　　• 高通气/恐惧症

　　哮喘并非不可治，坚持长期疾病管理能够更好地控制哮喘，使病情进入基本不发作的缓解状态，同健康人相比，生活不会有区别。