我们在口腔门诊经常会遇到一些家属带着三岁左右的孩子就诊，主诉牙齿变黑了有洞了，起初是个别牙，后来像似传染一样，满口大多数牙齿都变成这样，很担心以后再传染给恒牙所以就诊，在这之前，从来未到口腔科就诊过，因为这些家属普遍认为乳牙不用管，以后会换牙。

　　针对以上出现的问题，我想在这里一一说明。首先，在婴幼儿乳牙未萌之前，口腔卫生就应该做好了，方法是家属用无菌纱布或者指套牙刷(需定期消毒)帮助患儿清洁口腔粘膜，舌及牙龈，每天二至三次，在饭后进行清洁。乳牙萌出后改用一岁至三岁的牙刷蘸清水帮助幼儿刷牙，通常孩子上幼儿园之后，家属选择让孩子独立刷牙，至于刷牙时间，刷牙方法及清洁效果，却很少有家属仔细观察或者纠正过，口腔医生建议幼儿自主刷牙后家属应耐心帮助孩子刷牙，尤其乳磨牙，牙间隙容易嵌塞且窝沟点隙明显，是幼儿自主刷牙容易忽略的部位，也是容易形成龋坏甚至导致牙痛的部位，龋齿不会传染，但是口腔卫生差会影响口内大部分牙齿发生龋坏。

　　虽然乳牙是会替换的，但是不同牙位的乳牙替换年龄不同，通常乳前牙大约在五六岁期间会替换，也有少数儿童七岁左右，乳尖牙及第一乳磨牙大概八岁半至九岁半替换，第二乳磨牙一般是十岁半左右，个别儿童乳恒替换较晚，还有部分儿童是因为乳牙未及时治疗导致早失，恒牙早萌，那么恒牙的保护更加需要家属的监督和帮助。另外，“六龄齿”也就是幼儿六岁萌出的第一颗磨牙，窝沟点隙明显，如果口腔卫生未维护好，很容易导致龋坏，临床上也常见恒牙还未萌出至牙合平面就已形成大龋损，甚至牙髓炎，根尖周炎，严重影响患儿正常的饮食睡眠及学习。

　　饮食习惯也不容忽视，大部分儿童都喜爱甜食，我们主张可以适当食用，但最好在饭前或者饭中适当食用，饭后刷牙漱口后不建议吃太多甜食，睡前更是禁止摄入甜粘食物。幼儿园的小朋友可以学会吃完加餐或者中午饭养成漱口的好习惯，也会对口腔卫生起到一定的维护。

　　婴幼儿口腔维护至关重要，需要家属的共同努力，定期口腔检查，早预防、早发现、早治疗。

　　口腔科：任志明