“医生，我家孩子突然呕吐、发烧，紧接着就开始拉水样便，一天能拉上十多次，整个人都没精神了。”

　　最近在儿科门诊，反复能听到家长这样的焦急询问。孩子的这种状态，很可能不是普通的胃肠炎，而是感染了轮状病毒——这个专门攻击婴幼儿的“腹泻元凶”。【妇幼健康科普】

一、普通腹泻与轮状病毒

腹泻的区别：

　　普通消化不良/轻微肠炎：起病速度较缓 ,主要以腹泻为主，可能伴轻微腹痛；大便多为糊状或稀便，孩子精神状态尚可，脱水风险也较低。

　　轮状病毒胃肠炎：起病极快，数小时内就会出现“呕吐-发热-水样便”的典型三联征。患儿大便多为蛋花汤样便、水样便、稀糊样便，偶有黏液，无脓血，无腥臭味，每天数次至数十次。可能伴有腹痛、食欲不振，还会出现精神萎靡、嗜睡或烦躁的状态。

　　轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体，易感人群主要发生在5岁以下的儿童，尤其6个月-3岁的婴幼儿，发病率最高年龄在6个月-2岁，且最严重。轮状病毒主要攻击肠道，频繁水样便造成大量体液流失，钠、钾等电解质随腹泻丢失引发紊乱，进而影响神经和肌肉功能；呕吐、腹泻与发热还会大幅消耗身体能量，脱水也可能导致代谢性酸中毒。

二、识别脱水症状

　　1、轻度/中度脱水：

　　（1）口唇干燥，哭时眼泪少

　　（2）尿量稍少或明显减少

　　（3）精神变差，玩得不如平时起劲，或异常烦躁

　　（4）眼窝或囟门（婴儿头顶柔软处）轻微凹陷

　　（5）皮肤弹性变差（轻轻捏起腹部皮肤，回弹变慢）

　　2、重度脱水：

　　（1）哭时完全没有眼泪和无尿

　　（2）精神萎靡，嗜睡，很难被唤醒

　　（3）手脚冰凉，皮肤出现花纹

　　（4）眼窝或囟门（婴儿头顶柔软处）明显凹陷

　　（5）皮肤弹性极差（轻轻捏起腹部皮肤，回弹≥2s）

　　（6）呼吸急促，脉搏微弱

三、护理措施：

　　治疗原则是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡。根据患儿脱水和电解质紊乱的程度选择口服补液盐或静脉输液进行补液治疗，以达到最佳疗效。

　　1. 及时补充液体，防止脱水

　　首选“口服补液盐（ORS Ⅲ）”:这是世界卫生组织推荐的金标准。它含有精确配比的葡萄糖和电解质，能最有效地被肠道吸收，快速补充水分，是预防和治疗轻度、中度脱水的“黄金标准“。

　　（1）怎么冲？ 一定严格按照说明书，将整包粉末倒入指定量的温开水中溶解。应使用随包装配送的量杯，确保浓度准确。不要自己估量，浓度不对会影响效果。

　　（2）怎么喝？ “少量、多次”是黄金法则。 可以每5-10分钟用小勺、滴管或杯子喂5-10毫升（约1-2勺）。就像给干涸的土地浇水，慢慢浇才能吸收，一下子灌下去容易引发呕吐。

　　2. 这些“水”不推荐！

　　（1）白开水/纯净水：无法补充丢失的电解质，在脱水状态下大量饮用，甚至有引发低钠血症的风险。

　　（2）果汁、汽水、运动饮料：含糖量高，高渗透压反而会“抽走”肠道内的水分，加重腹泻。

　　（3）自配盐水：家庭无法精确把握盐和糖的比例，错误配比可能有害。

　　补液之外，其他重要的护理要点。

　　3. 合理喂养和饮食

　　（1）不要禁食：除非严重频繁呕吐可遵医嘱短期禁食，让胃肠道休息，否则应继续喂养，以防营养不良。

　　（2）调整饮食：

　　1）母乳宝宝：继续母乳喂养，可以增加哺乳次数，妈妈饮食宜清淡。

　　2）配方奶宝宝：可继续喂养，不需要稀释。如果腹泻严重且持续，可咨询医生是否需考虑暂时更换为无乳糖配方奶粉，因为腹泻期间肠道乳糖酶减少，普通奶粉可能加重腹泻。

　　3）已添加辅食的宝宝：辅食方面遵循从少到多、从稀到稠的原则。给予清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、土豆泥、苹果泥等。避免油腻、高糖食物（如果汁、甜点、油炸食品），以免加重腹泻。

　　4. 臀部护理：预防“红屁屁”

　　（1）腹泻会使大便酸性增强，频繁的稀水便会严重刺激皮肤，极易引起“红屁股”（尿布疹）。

　　（2）勤换尿布，每次便后用温水蘸洗干净（避免来回摩擦），水温控制在36℃左右，清洗期间禁止用刺激性肥皂，避免对臀部油脂层造成破坏，用柔软棉布轻轻蘸干。

　　（3）涂抹护臀膏（如氧化锌软膏），形成隔离保护层。多让臀部在空气中暴露，保持干爽。

　　5. 必要时对症处理

　　（1）发热：如果体温超过38.5℃且孩子明显不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱）。注意，轮状病毒可能引起肠道损伤，使用退热栓剂需谨慎。

　　（2）谨慎用药：

　　1）不要盲目使用抗生素：轮状病毒是病毒感染，抗生素无效，滥用可能扰乱肠道菌群。

　　2）不常规使用止泻药：尤其是抑制肠蠕动的药物，可能阻止病毒排出，加重病情。

　　3）可考虑使用：在医生指导下，可使用肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散：蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。

　　注意该药需餐前口服；或使用益生菌制剂，可能有助于缩短腹泻病程，帮助恢复肠道菌群平衡。

　　重要提醒：

　　不要自行使用强力止泻药。强行止泻可能导致病毒和毒素滞留肠内，延长病程。

　　6、什么情况必须去医院？

　　尽管大多数情况可在家护理，但如果出现以下任何一条，请立即就医：

　　（1）出现前述重度脱水迹象。

　　（2）频繁呕吐，完全无法进行口服补液。

　　（3）腹泻量非常大、频繁、带血或呈黏液脓血便。

　　（4）孩子精神非常差，异常烦躁或萎靡嗜睡。

　　（5）持续高热不退。

　　（6）小于6个月的婴儿，或孩子有基础疾病（如心脏病、肾病、免疫缺陷等）。

四、预防措施：守护家人和其他孩子

　　轮状病毒传染性极强，主要通过“粪-口”途径传播，也可通过接触被污染的手、物体、食品和水等经口入体内引起感染。也可通过呼吸道传播，如感染者呕吐、腹泻等产生的气溶胶。

　　（1）最有效预防：接种疫苗，可在自然感染前产生类似自然感染的中和抗体等免疫保护因子或增强自然感染后保护效果，使接种儿童获得疫苗保护，从而减少易感人群。

　　（2）严格做好个人和环境卫生

　　1）勤洗手：这是最重要的日常预防措施！家长和孩子都要用肥皂和流动水，在饭前、便后、处理完尿布后认真洗手。

　　2）做好隔离：患病儿童在腹泻期间及症状消失后数天内都应隔离，不要接触其他小朋友，尽量不要去幼儿园和公共场所。

　　3）环境消毒：患儿用过的餐具、毛巾、尿布、衣物要单独清洗，并可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒；对粪便污染的物体表面（如马桶、地板、玩具）可用含氯消毒剂擦拭；处理呕吐物或粪便时，需戴手套，事后彻底洗手。

　　4）注意食品安全：不喝生水，食物要彻底煮熟，生熟食分开处理。

　　轮状病毒感染是一个自限性过程，通常病程为3-8天。要点总结：护理时：补液防脱水&gt；合理喂养&gt；臀部护理；预防上：疫苗是王牌，洗手是基石，消毒隔离是关键。