健康宣教在慢病防治中应贯穿始终
这位患者因为入院时血压、血糖都超高进行了心电监护,治疗过程也是挺不容易。结果刚停用药物的持续静脉泵入,症状稍有缓解,他就让医生和护士头痛不已。好不容易降下来的血糖因为他的大快朵颐而不断波动,一眼没看到他就自行撤下监护电极离开病房,原来他躲到没人地方去抽烟过烟瘾啦。不但饮食不加控制,也没打算戒烟,好像是什么健康知识都没有。
可是,他只有51岁,查房时沟通起来没什么问题。何况二十年的病史,大夫不可能没有健康宣教的。了解他的病史可是够丰富的:因为胸痛先后放置7个心脏支架;1年前的脑梗死遗留左上肢无力,现在左手几乎失用;这次住院检查发现,他的肾功能已经下降,血肌酐值200多了。
高血压、糖尿病的发病率在近二三十年我国经济快速发展的同时一路升高,目前每十个成年人就有一个糖尿病,每四个成年人就有一个高血压患者。糖尿病、高血压往往并没有什么不适的症状,但为什么还要治疗、要达标呢?这是很多患者的疑问。还有的人,认为医生说的达标值他不应该达到,因为血压150-160/100mmHg是他的常态,空腹血糖8mmol/L也是他的常态,并不影响什么,为啥要管它呢?其实,高血压、糖尿病是导致心脑血管疾病的最重要的危险因素,所有的诊断、治疗以及达标值都是在大规模的调查研究基础上得出的结果,都是为了阻止心脑肾事件的发生。因为心脑肾事件是导致人们死亡、致残的重要元凶。死亡很可怕,但是心梗、脑梗、脑出血、尿毒症这些疾病被医学上称为“终点事件”,想想更加可怕。人还活着呢,就到了终点,一个或几个器官功能走到尽头,就让整个人的生命困住——偏瘫、失明、透析,不一而足,细思极恐。
挽救生命的高科技手段,包括血管支架、心脏搭桥,近年来都得到迅猛发展。但是像本文中的患者这样,未经控制的糖尿病和高血压,直接把他带到心脏的终点事件,然后直接接受了最先进的治疗——植入支架,有点像人类历史直接从原始社会跨入共产主义社会,最初的感觉一定是“哪有什么可怕的,这不没事嘛!”真是一步登天,就算他二次支架,也仍然没有重视到血压血糖的控制,没有想过改变生活方式。脑梗死了,他的选择是住院治疗,留下后遗症了,其实很沮丧,但是康复的理念一点没有,继续吃、继续抽烟,至于肾功能下降,那时化验出来的,也许他根本就不知道。多么遗憾的情景。
可要说他不重视自己的身体、不配合治疗,患者一定不同意。因为他一直在吃药、一直在治疗,他欠缺的重要环节是对血压、血糖、血脂的把控,非药物处方的缺失导致他与疾病的对抗赛输的一塌糊涂!抛开三级预防的理念,先进的医疗手段将会疲于奔命、事倍功半,这是医疗资源多么的巨大浪费!改变不良的生活方式,控制饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒,这些都是非药物处方,被许多人忽视,但却是需要贯穿在高血压糖尿病这些慢性病防治始终的!也许并不是前面的医生没有说,而是他的不理解、不执行,那这一次,我决心要让他真正理解!
改变一个人多年的习惯其实是一件非常不容易的事情,健康宣教,任重而道远!没有全民健康就没有全面小康,全民健康是实现健康中国的基础,让我们都来加油,从身边每一位患者做起,不厌其烦地对患者进行健康宣教,配合政府实现健康中国的伟大梦想!
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